Doenças musculo esqueleticas

Páginas: 20 (4761 palavras) Publicado: 9 de abril de 2014
Ano letivo 2013/2014

Doenças músculo-esqueléticas

Licenciatura em Análises Clínicas e Saúde Pública
2º ano; 1º semestre
Escola Superior de Tecnologias da Saúde do Porto

João Rodrigues

Ano letivo 2013/2014

Sumário
- Sistema neuro-muscular
- Conceitos gerais
- Reações gerais da unidade motora
- Reações da fibra muscular
- Doenças dos nervos periféricos
- Doenças do músculoesquelético
- Doenças da junção neuromuscular

João Rodrigues

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Ano letivo 2013/2014

As funções do sistema neuromuscular dependem de unidades motoras.
As unidades motoras são compostas por:
- neurónio motor inferior
- porção anterior da espinal medula
- axónio do neurónio
- múltiplas fibras musculares

João Rodrigues

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Ano letivo 2013/2014

Estrutura do nervoperiférico:
• principal componente – fibra nervosa
• axónio com as suas células de Schwann e bainha de mielina

João Rodrigues

4

Ano letivo 2013/2014

• numerosas fibras agrupadas por bainhas de tecido conjuntivo
• fibras mielinizadas e não mielinizadas em segmentos (internódulos)
• separados pelos nódulos de Ranvier
• células de Schwann fornecem a bainha de mielina para cada internódulo
•axónios não mielinizados são muito mais abundantes do que os mielinizados

João Rodrigues

5

Ano letivo 2013/2014

João Rodrigues

6

Ano letivo 2013/2014

Principais componentes do tecido conjuntivo dos nervos periféricos:
o epinervo
o anexa o nervo inteiro
o perinervo
o bainha de tecido conjuntivo concêntrico
o endonervo
o rodeia o interior de cada fibra nervosa

JoãoRodrigues

7

Ano letivo 2013/2014

Reações gerais da unidade motora
doenças neuromusculares estão acompanhadas de fraqueza
muitas vezes causadas por distúrbios na unidade motora
quer o neurónio motor e axónio, quer as fibras musculares
respostas do nervo periférico à lesão são determinadas pelo alvo da lesão
célula de Schwann
perda da mielina
desmielinização segmentar
neurónio/axóniodegeneração axonal
pode ocorrer regeneração axonal e re-enervação do músculo

João Rodrigues

8

Ano letivo 2013/2014

Dois principais processos patológicos no músculo esquelético:
- atrofia por desenervação
- perda de axónios
- miopatia
- anomalias primárias na fibra muscular

João Rodrigues

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Ano letivo 2013/2014

Desmielinização segmentar
disfunção da célula deSchwann
neuropatia motora e sensorial hereditária
dano na bainha de mielina
síndrome de Guillain-Barré
não existem anomalias primárias conhecidas no axónio
pode afetar algumas células de Schwann e os seus internódulos correspondentes e
poupar outras
mielina desintegrada é fagocitada pelas células de Schwann e macrófagos

João Rodrigues

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Ano letivo 2013/2014

remielinização éestimulada
células precursoras no endonervo pode substituir as células de Schwann
danificadas
proliferam e rodeiam o axónio
remielinização
internódulos mielinizados de novo são mais pequenos que o normal
nova bainha de mielina é mais fina
episódios sequenciais de desmielinização e remielinização levam a uma
acumulação de camadas das células de Schwann
camadas concêntricas de citoplasma de célulade Schwann e membrana
basal redundante
“fatia de cebola”
podem levar a lesão axonal

João Rodrigues

11

Ano letivo 2013/2014

João Rodrigues

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Degeneração axonal

Ano letivo 2013/2014

degeneração axonal é o resultado de destruição primária do axónio
desintegração secundária da correspondente bainha de mielina
causada por evento focal em qualquer ponto ao longo no nervotrauma ou isquemia
degeneração Walleriana
axónio começa a fragmentar-se
células de Schwann catabolizam a mielina e fagocitam fragmentos do axónio
recrutamento de macrófagos
fagocitose dos resíduos dos axónios e da mielina

João Rodrigues

13

Ano letivo 2013/2014

anomalia generalizada
se afeta o corpo celular – neuropatia
se afeta o axónio – axonopatia
fibras musculares...
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