Doença do refluxo gastroesofágico

Páginas: 6 (1264 palavras) Publicado: 7 de novembro de 2012
Doença do refluxo gastroesofágico


1. Introdução

O refluxo gastroesofágico é comum em todas as pessoas, principalmente em lactentes, sem provocar danos ou sintomas. A partir do momento em que há sintomatologia, deixa de ser apenas um refluxo fisiológico e passa a ser patológico, sendo assim a doença do refluxo gastroesofágico.
A enfermagem por estar em constante contato com o cliente,pode ser primordial na identificação de sinais e sintomas que indicam alguma alteração fisiológica, para isso é necessário conhecimento teórico e técnico.





2. Refluxo Gastroesofágico (RGE) e Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)

O refluxo gastroesofágico pode ser fisiológico, consiste em retorno involuntário de conteúdo gástrico para o esôfago, ocorre principalmente após as refeiçõese a noite, aproximadamente 50% dos lactentes até dois meses de idade tem RGE, que diminui espontaneamente até um ano de idade. Porém torna-se patológico, Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) quando começa a apresentar sintomas e sinais, podendo levar a várias complicações, como insuficiência no crescimento. Crianças maiores e adultos também podem apresentar a DRGE

3. Fisiopatologia

Emsituações fisiológicas normais, a válvula cárdia abre para permitir a passagem dos alimentos para o estômago e fecha de seguida, impedindo o seu retorno dos alimentos mais conteúdo gástrico ao esôfago e boca. Na patologia, há uma alteração na atividade funcional do esfíncter esofágico inferior (EEI), como por exemplo dilatações, perda parcial da função, relaxamentos indevidos,que podem serrelacionadas também a fatores como: hérnia de hiato, os que contribuem para a compressão abdominal como tosse e espirros, escoliose, alimentação excessiva, obesidade, entre outros.

4. Manifestações Clínicas e Complicações

Sinais e sintomas em lactentes:
• Silorreia, regurgitação, vômitos;
• Choro excessivo, irritabilidade, arqueamento das costas, rigidez;
• Perda de peso, insuficiência decrescimento;
• Problemas respiratórios como: tosse, sibilos, estridor, náuseas, engasgo com alimentos;
• Apneia do sono ou evento aparente.
• Otite média.
Sinais e sintomas em crianças:
• Azia, pirose;
• Dor abdominal;
• Dor torácica não cardíaca,
• Disfagia; náuseas e vômitos;
• Halitose, alterações gengivais, aftas
• Tosse crônica; otite média,
• Apnéia do sono,
• Asma;
• Pneumoniarecorrente;
Complicações:
• Esofagite;
• Estenose esofágica;
• Estenose de laringe;
• Estenose glótica;
• Estenose de traquéia;
• Laringite crônica;
• Granulomas e pólipos de laringe;
• Faringite;
• Rouquidão e pigarro;
• Pneumonias de repetição;
• Asma;
• Apnéia do Sono;
• Anemia;
• Esôfago de Barrett

4. Avaliação e Diagnóstico

O histórico e o exame físico são ferramentasimportantes para o diagnóstico, complementados por exames que são fundamentais para um diagnóstico seguro e confiável, tais como: endoscopia digestiva alta, cintilografia, manometria, raio x contrastado, pHmetria de 24 horas.

5. Tratamento

Varia dependendo da gravidade do RGE, se o lactente está se desenvolvendo bem, se a criança não está tendo muitos sintomas e complicações, é indicado apenasmudanças de comportamento e da alimentação como:
• Alimentar lactentes na posição vertical, de preferência com alimentações mais espessadas ( 1 colher de chá de cereal de arroz para cada 30g da formula láctea) e deixá-lo eruptar no final.
• Elevar a cabeceira da cama/berço 30°;
• Cuidados de higiene, como banho ou troca de fraldas devem ser realizados antes das refeições.
• Evitar alimentos queaumentam o refluxo ácido como, por exemplo: cafeína, cítricos, tomates, condimentos como alho,cebola,pimenta, hortelã, doces e chocolates, frituras)
• Refeições leves, em pequenas porções e mais freqüentes.
• Controle do peso ( se houver necessidade).
Terapias medicamentosas podem ser usadas também para tratar lactentes e crianças com DRGE, pois reduzem a secreção ácida gástrica e podem...
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