diverticulos

Curso Continuado de Cirurgia Geral – CBC-SP
CBC-SP

Fábio Guilherme Campos
Fábio Guilherme Campos

Disciplina de Colo-Proctologia do HC-FMUSP
Disciplina de Colo-Proctologia do HC-FMUSP
Presidente da Sobracil --SP
Presidente da Sobracil SP

Diverticulite
Diverticulite
Aguda
Aguda

Diverticulum
(latim)

“ pequeno desvio do trajeto normal ".

95% afeta o sigmóide
35% atinge cólon proximal

Nomenclatura
Nomenclatura
• Diverticulose - doença assintomática
• Doença Diverticular - associação a sintomas não complicada complicada inflamação (diverticulite) abscesso, fístula, perfuração ou obstrução hemorragia (não associada a inflamação)
Schoetz DJ - Dis Colon Rectum 42: 703 - 9, 1999
“ Diverticular Disease of the Colon - A Century-Old Problem “

Incidência
Incidência
131 mil internações / ano (EUA)

População em geral
População em geral
30 %

> 45 a 70 anos

50 %

70 a 85 anos

65 %

> 85 anos

> no sexo feminino
> em países ocidentais
ASCRS - DCR 38: 126 - 32, 1995
Makela et al - DCR 41: 1523 - 28, 1998

perfuração

Complicações
Complicações
agudas agudas inflamação aguda

obstrução

hemorragia

peritonite

Diagnóstico
Diagnóstico
Investigação Racional
Investigação Racional
Suspeita com base em dados clínicos

Individualização da escolha do exame realizado

Mais comumente:

Valor específico:

•
•
•

•
•
•
•

ex. proctológico enema opaco colonoscopia Rx simples ultrassom / CT urografia / cistografia arteriografia/ mapeamento

Quadro Clínico
Quadro Clínico

Sintomas
Diverticulose (assintomática)
Doença diverticular
- dor, distensão, alt. hábito

Diverticulite dor quadrante inferior E (93-100%) quadrante inferior E (93-100%) febre (57-100%)
(57-100%)
massa abdominal, náuseas abdominal, náuseas constipação, diarréia, disúria constipação, diarréia, disúria

- controle sintomático
ASCRS - The Standard Task Force
ASCRS - The Standard Task Force
Wong