Diuréticos

1 - DIURÉTICOS

Os diuréticos são fármacos que atuam no rim e aumentam o volume o fluxo e a eliminação de Na+ e água na urina. Promovem a eliminação de eletrólitos como o sódio e o cloro, pois diminuem a reabsorção dos mesmos. O aumento da perda de água é secundário ao aumento da eliminação de NaCl, ação essa denominada natriurese.

Os diuréticos são usados no tratamento da hipertensão arterial, insuficiência renal, insuficiência cardíaca ou cirrose hepática. A perda de sódio provoca redução de líquido extracelular.

Essas drogas ainda são as mais estudadas clinicamente em grande escala e têm mostrado redução das complicações cardiovasculares decorrentes da hipertensão arterial.

Os diuréticos podem agir:

• Diretamente, sua ação ocorre sobre as células do néfron ou

• Indiretamente, modificando o conteúdo do filtrado.

Classificação

São classificados de acordo com o modo de ação, sendo de forma direta sobre as células do néfron e indireta, por modificação do conteúdo do filtrado.

1. - Diuréticos que atuam diretamente sobre as células do néfron:

1. - Diuréticos que atuam sobre o túbulo proximal ( Ex: acetazolamida)

Mecanismo de ação: são inibidores da anidrase carbônica, atuam aumentando a eliminação de bicarbonato de Na+, k+ e água, resultando em aumento do fluxo de urina alcalina e acidose metabólica. Os íons sódio são absorvidos e H+ secretado na superfície luminal por um mecanismo antiporte. O mecanismo de transporte ativo primário é a bomba de Na+.

Indicação clínica: não são mais utilizados como diuréticos, mas são aplicados no tratamento de glaucoma afim de reduzir a formação de humor aquoso e também em tratamento de tipos incomuns de epilepsia infantil.

2. - Diuréticos de alça (Ex: furosemida, bumetanida)

Mecanismo de ação: os diuréticos de alça aumentam a eliminação de Ca2+ e Mg2+ e diminuem a eliminação de ácido úrico.