Disminorréia

DISTÚRBIOS GINECOLÓGICOS

Dismenorréia

Definição

Dismenorréia é definida como dor pélvica pré-menstrual, com ou sem associação com sintomas sistêmicos. A dor é provocada pela liberação de prostaglandina, substância que faz o útero contrair para eliminar o endométrio (camada interna do útero que cresce para nutrir o embrião), em forma de sangramento, durante a menstruação, quando o óvulo não foi fecundado.

Prevalência

Sua incidência é de até 72% em mulheres com idade de 19 anos, em uma população urbana, com utilização de tratamento clínico em até 32% e 8% de perdas no trabalho ou escola.
Cerca de 90% das mulheres experimentam esse quadro em alguma fase da vida, contudo a grande maioria não procura assistência médica, pois os sintomas são suportáveis . A prevalência da dismenorréia, embora de difícil estimativa por falta de definição precisa, é uma das queixas mais frequentes em consultórios de ginecologia. Algumas vezes a dismenorréia pode vir associada com dor de cabeça, náusea e vômitos, desconforto digestivo, como diarreia ou constipação, desmaios, dor mamária e inchaço abdominal que pode durar toda a menstruação.

Classificação

A dismenorréia, de acordo com sua etiologia, pode ser classificada em primária ou secundária.

Dismenorréia Primária

Considera-se dismenorréia primária, ou essencial, os casos nos quais inexistem problemas orgânicos subjacentes. Nestes casos, o início da dor é normalmente a partir do segundo ano após a menarca, coincidente com o início dos ciclos ovulatórios. A dismenorréia primária resulta de contrações uterinas induzidas por prostaglandinas (PGF2a), e a intensidade desta é diretamente relacionada aos níveis de prostaglandinas no endométrio. Já a quantidade do fluxo não se correlaciona à intensidade da dismenorréia. O endométrio, que durante o ciclo menstrual é estimulado seqüencialmente pelo estrogênio e pela progesterona, produz prostaglandinas, que são liberadas das células endometriais degeneradas quando