diagnostico da gravidez

DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ INTRODUÇÃO Inicia-se com o contato do espermatozoide com o ovócito II OU contato do ovo com o endométrio (Williams Obstetrics-2005). Atualmente o diagnóstico é feito pela detecção da fração beta da gonadotrofina coriônica (beta-HCG) e pela USG. Diagnóstico precoce permite iniciar a assistência prénatal o mais rápido possível, bem como estimular as mudanças nos hábitos de vida (controle do tabagismo, glicêmico, drogas, álcool etc.). DIAGNÓSTICO CLÍNICO SINAIS DE PROBABILIDADE 6 semanas Amenorreia após 10-14 dias o atraso menstrual consiste em probabilidade. Perda sanguínea não esconde a prenhez, pois pode haver sangramento de implantação (sinal de Hartman). Aumento do volume uterino, verificado no toque vaginal combinado. 8 semanas Alteração na consistência uterina (elásticopastosa). Útero vazio é firme (Sinal de Hegar). Alteração na forma uterina, pois esse cresce de forma assimétrica desenvolvendo-se mais na zona de implantação (Sinal de Piskacek). Ao abrir a vulva, a mucosa mostra-se violácea (sinal de Chadwick) 16 semanas Aumento do volume abdominal. Aumento da vascularização venosa das mamas – rede de Halter. 20 semanas Aumento pigmentar dos mamilos e seus limites tornam-se imprecisos. Sinal de Hunter 20ª semana SINAIS DE PRESUNÇÃO 4 semanas: Amenorreia é o sinal mais precoce. 5 semanas Náuseas (>50%) matutinas durante o 1º trimestre. O aparecimento de náuseas e vômitos após 12 semanas de gestação impõe uma avaliação complementar, devido a fato de não ser um período típico desses sintomas. O hCG comporta-se como um fator indireto, pois é um pré-requisito para o aumento dos níveis de estrogênio (causador da náuseas). SINAIS DE CERTEZA Pacientes relatam congestão mamária e dor. 14 semanas Aréola primária pigmenta-se e surgem os nódulos Sinal de Puzos – rechaço fetal intra-uterino. de Montgomery. Sinal de Nobile-Budin – percepção do fundo-deHiperêmese gravídica: saco vaginal preenchido pelo útero. Persistência de náuseas e vômitos antes da