Diagn Stico Lombalgias

DIAGNÓSTICO
DAS
LOMBALGIAS
Luiza Helena Ribeiro
Disciplina de Reumatologia
UNIFESP- EPM

LOMBALGIA
EPIDEMIOLOGIA
 65-80% da população, em alguma fase da vida, terá dor nas costas.
 30-50% das queixas reumáticas na prática clínica.  Condição crônica que mais frequentemente causa limitação entre pessoas com menos de
45 anos.
 Terceira causa de incapacidade de 45-64 anos Definição:
Dor ou desconforto em região lombar: último arco costal e prega glútea

Classificação:
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Lombalgia aguda: até 7dias (4 semanas)
Lombalgia sub aguda: 7 dias (4 semanas) e 12 semanas
Lombalgia crônica: mais de 12 semanas
Lombalgia recorrente: intervalo mínimo de 6 meses
Compressão radicular: lombociatalgia irradiação para membro inferior, abaixo do joelho

Etiopatogenia: funcional degenerativa

neoplásica

LOMBALGIA

inflamatória psicogênica traumática

infecciosa

AVALIAÇÃO CLÍNICA

 HISTÓRIA
 Idade/ sexo
 Localização/ irradiação
 Caráter da dor:
• Inflamatório: dor em repouso
• Mecânico: dor desencadeada ao esforço
 Fatores de melhora e piora

AVALIAÇÃO CLÍNICA

 História familiar espondiloartropatias
História ocupacional: atividades de risco
Hábitos: tabagismo, alcoolismo, uso de drogas, sedentarismo
 História pregressa:
Malignidades, artrites, doenças metabólicas

AVALIAÇÃO CLÍNICA

SINAIS DE ALERTA (red flags)
 Para tumores ou infecção:
Idade acima de 50 ou abaixo de 20 anos
História de câncer
Febre, calafrios, perda de peso
Infecção bacteriana recente
Imunossuprimidos, usuários de drogas
Dor com piora noturna

AVALIAÇÃO CLÍNICA
SINAIS DE ALERTA
 Para fratura:
Trauma maior
Trauma menor em idosos ou osteoporóticos
 Para déficit neurológico grave:
Anestesia em sela
Disfunção esficteriana
Déficit neurológico progressivo ou grave em MMII

AVALIAÇÃO CLÍNICA

 EXAME FÍSICO
• Exame geral
• Inspeção:
Tipo de marcha
Curvaturas
Deformidades

AVALIAÇÃO CLÍNICA

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Mobilidade:
 Flexão: patologia discal
 Extensão: patologia do canal vertebral zigoapofisária 