Diabetes

Avaliação e estratificação do DM
Características clínicas
Diabetes mellitus tipo 1
♦ maior incidência em crianças, adolescentes e adultos jovens.
♦ início abrupto dos sintomas.
♦ pacientes magros.
♦ facilidade para cetose e grandes flutuações da glicemia. ♦ pouca influência hereditária.
♦ deterioração clínica, se não tratado imediatamente com insulina.
Diabetes mellitus tipo 2
♦ Obesidade, especialmente de distribuição abdominal (obesidade "andróide ou tipo maçã") diagnosticada quando a razão entre a circunfêrencia da cintura e do quadril (RCQ) é maior que 1 m, para os homens, e maior que
0,80 m, para as mulheres. Esta condição está presente em 80% dos pacientes no momento do diagnóstico. ♦ Forte componente hereditário.
♦ Idade maior que 30 anos, embora possa ocorrer em qualquer época. A prevalência aumenta com a idade, podendo chegar a 20% na população com 65 anos ou mais. Atualmente, têm surgido casos de DM tipo 2 em crianças e adolescentes, principalmente em obesas e as que apresentam características de resistência insulínica como a
Acantose nigricans.
♦ Pode não apresentar os sintomas clássicos de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, polifagia e emagrecimento). ♦ Evidências de complicações crônicas micro e macrovasculares, ao diagnóstico, pelo fato desses pacientes evoluírem 4 a 7 anos antes, com hiperglicemia não-detectada.
♦ Não propensão à cetoacidose diabética, exceto em situações especiais de estresse agudo (sepsis, infarto agudo do miocárdio, etc.).
Anamnese
Questionar sobre:
♦ Sintomas (polidipsia, poliúria, polifagia, emagrecimento), apresentação inicial, evolução, estado atual, tempo de diagnóstico;
♦ Exames laboratoriais anteriores;
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA E DIABETES MELLITUS -PROTOCOLO
CADERNOS DE ATENÇÃO BÁSICA 23♦ Padrões de alimentação, estado nutricional, evolução do peso corporal;
♦ Tratamento(s) prévio(s) e resultado(s);
♦ Prática de atividade física;
♦ Intercorrências