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Instruções:
1. Imprima em impressora jato de tinta (ink jet) ou laser em qualidade normal ou alta. Não use modo econômico.
Por favor, configure a margens esquerda e direita para 17 mm.
2. Gramatura do papel, mínima de 50 g/m2.
3. Utilize folha A4 (210 x 297 mm) ou Carta (216 x 279 mm) e margens mínimas à esquerda e à direita do formulário.
4. Corte na linha indicada. Não rasure, risque, fure ou dobre a região onde se encontra o código de barras.

Corte na linha pontilhada

33 - 7

03399.55734 54800.015197 26206.701026 3 60360000000350

Cedente

Agência / Código do Cedente

Espécie

Quantidade

Nosso número

PagSeguro Internet

2271 / 557354

REAL

151926206-7

Número do Documento

CPF/CNPJ

Vencimento

Valor do Documento

151926206

01.109.184/0001-95

17/04/2014

3,50

(-) Desconto

(-) Abatimento

(+) Mora

(+) Outros Acréscimos

(=) Valor Cobrado

Sacado:

Sarah Gomes

Autenticação mecânica

Corte na linha pontilhada

33 - 7

03399.55734 54800.015197 26206.701026 3 60360000000350

Local de pagamento

Vencimento

Pagar preferencialmente no Grupo Santander - GC

17/04/2014

Cedente

Agência / Ident.Cedente

PagSeguro Internet

2271 / 557354

Data do Documento

Número do Documento

Espécie Documento

Aceite

Data do Proces.

Nosso Número

14/04/2014

151926206

DM

N

14/04/2014

151926206-7

Carteira

Espécie

Quantidade

x Valor

(=) Valor do Documento

102 - Cobrança Simples CSR

REAL

3,50

Instruções (termo de responsabilidade do cedente)

BANCO AUTORIZADO A RECEBER ATÉ 17/04/2014.
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* PagSeguro Internet Ltda. é uma empresa do UOL responsável pelo