Desmame Da Ventila O Mec Nica

Colégio de Aplicação Emmanuel Leontsinis

Desmame da
Ventilação Mecânica
Leonardo Ribeiro da Silva

29 de novembro de 2012

O que é o desmame da ventilação mecânica? 

O desmame é definido como um processo de transição da ventilação mecânica para a ventilação espontânea .

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O momento adequado para seu início e a escolha do método de desmame, são fatores que influenciam no sucesso ou insucesso da extubação, bem como no quadro clínico dos pacientes extubados.

As fases do desmame
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Pré-desmame: avaliação do paciente.

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Desmame: interrupção da ventilação mecânica e monitorização do paciente.

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Extubação: retirada da prótese ventilatória.

Pré-desmame
Identificar pacientes elegíveis para teste de respiração espontânea. Avaliando os seguintes parâmetros:
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Pré-desmame
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É recomendado também que antes do processo tenha:

-Suspensão ou diminuição de sedativos; -Idealmente três horas de jejum;
-Capacidade do paciente iniciar esforço inspiratório.

Gasometria arterial

Desmame
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Teste da respiração espontânea em pacientes elegíveis: -Tempo recomendado:
30min à 2h.

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Tubo “T”
CPAP
PSV

Desmame
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Critérios para interrupção do teste de respiração espontânea:

Desmame
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Em caso de fracasso no teste de respiração espontânea feita em até duas horas deve-se:

-Retornar às condições ventilatórias prévias ao desmame;
-Permitir repouso de musculatura;
-Podendo haver nova tentativa de realização do teste após um período de 24h.
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Em caso de sucesso deve-se seguir para a fase de extubação. Extubação
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Técnicas de desmame

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Em caso de ventilação não-invasiva (VNI) :
-Redução gradual da pressão de suporte ( reduzindo os valores até atingir de 5 a 7cmH2O);
-Evitar SIMV
-Manter observação aos parâmetros de respiração observados nas fases de teste, durante 24h, principalmente nos 3 primeiros minutos após inicio da respiração autônoma.

Extubação
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Técnicas de desmame

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Em caso de ventilação invasiva: -Uso de corticosteróides não é recomendado; -Teste