Dentistica Caso Clinico

Durante um curso sobre Adesivos Dentais ministrado durante o Congresso de Odontologia da UMC, um CD formado há 20 anos pediu a palavra ao Ministrador quando este falava sobre condicionamento ácido da dentina e aplicação dos sistemas adesivos, e fez as seguintes colocações: “Professor, o ácido ortofosfórico 37% não provoca necrose pulpar”? Afirmou ainda, “não acredito nos sistemas adesivos aplicados na dentina, pois todos os casos que tratei com a estratégia do condicionamento ácido total, houve sensibilidade pós-operatória; também não acredito nos sistemas autocondicionantes, pois na maioria das vezes houve rápida infiltração no esmalte e sensibilidade pós-operatória”. Para responder, o ministrador solicitou ao CD que explicasse como tratou os substratos (esmalte e dentina) e como aplicou os sistemas adesivos nos referidos casos. O CD respondeu assim:
- Sempre utilizei o isolamento relativo; Tenho muitos anos de experiência e trabalho com uma auxiliar;
Quando utilizei a estratégia do condicionamento ácido total:
- Ácido no esmalte e na dentina por 1 minuto, como aprendeu na época de faculdade;
- Lavagem e secagem abundante com jato de ar;
- Aplicação de uma camada de “Bond” no esmalte e na dentina e imediata fotopolimerização;
- Não usa primer ou não sabe se faz parte da composição do “Bond”.
Quando utilizei a estratégia do sistema adesivo autocondicionante:
- Como uma das propostas é facilitar e agilizar o procedimento clínico, utilizei um sistema de passo único e apliquei uma única camada do sistema autocondicionante em esmalte e dentina simultaneamente, seguida da imediata fotopolimerização.

Diante dos fatos, pergunta-se: a- Responda a primeira pergunta feita ao ministrador: o ácido ortofosfórico 37% não provoca necrose pulpar? Não. O que ocorre é que o acido fosfórico em alta concentração e por um tempo prolongado faz remoção total do smear layer abre os túbulo e remove parte da dentina peritubular, proporcionando a invasão bactériana até a polpa o qual