Declaração

ALUGUEL
$ ESCOLAR

DECLARAÇÃO DE USO
C.N.P.J. Nº 61.198.164/0001-60

PROCESSO SUSEP
VALOR DE MERCADO E VALOR DETERMINADO

TRASLADO DE CLIENTES ESPECÍFICOS, sem paradas intermediárias e sem cobrança de passagem (ex: Metrô-Shopping/
Shopping-Metrô)

PARTICULAR (Uso Familiar)
TÁXI

FRETE

TRANSPORTE DE FUNCIONÁRIOS
(Mediante prestação de Serviços para Empresas)

LOTAÇÃO

TURISMO

OUTROS (Especificar)

DADOS DO SEGURADO
NOME

C.P.F./C.N.P.J.

DADOS DO SEGURO

APÓLICE Nº

PROPOSTA Nº

CORRETOR

SUSEP Nº

GUARUFORTE CORRETORA DE SEGUROS LTDA

DADOS DO VEÍCULO
MARCA

PEUGEOT
EXCLUSIVO PARA TÁXI

TIPO

ANO/MODELO

PLACA

CHASSI

DATA DE AQUISIÇÃO COM ISENÇÃO

TIPO ISENÇÃO
I.C.M.S. E I.P.I.

I.C.M.S.

I.P.I.

SEM ISENÇÃO

EXCLUSIVO PARA TÁXI, LOTAÇÃO E ESCOLAR
DADOS DO 1 º CONDUTOR
NOME (PESSOA FÍSICA)

C.P.F.

NELSON CLARO NETO
RG.

1

NÚMERO DA HABILITAÇÃO

CATEGORIA DA HABILITAÇÃO

DADOS DO 2º CONDUTOR
NOME (PESSOA FÍSICA)
RG.

C.P.F.
NÚMERO DA HABILITAÇÃO

CATEGORIA DA HABILITAÇÃO

DADOS DO 3º CONDUTOR
NOME (PESSOA FÍSICA)
RG.

C.P.F.
NÚMERO DA HABILITAÇÃO

CATEGORIA DA HABILITAÇÃO

ESTOU CIENTE E DE ACORDO QUE:
- APLICÁVEL APENAS PARA TÁXI
1. Fica excluída a contratação de toda e qualquer cobertura de acessórios e/ou equipamentos (exemplo: rádio, toca fitas, toca cd's, luminosos, táximetro), exceto kit gás metano.
2. No ato da contratação do seguro, o valor segurado será depreciado conforme critério estabelecido pela Seguradora, tanto na Modalidade a Valor de Mercado quanto na Modalidade a Valor Determinado.
EM HIPÓTESE ALGUMA CABERÁ INDENIZAÇÃO POR FORÇA DAS COBERTURAS PREVISTAS PELA APÓLICE
QUANDO:
- APLICÁVEL PARA TÁXI, LOTAÇÃO E ESCOLAR
1. Se o veículo não estiver sendo dirigido, exclusivamente, pelos condutores expressamente indicados pelo Segurado na
Declaração de Uso e constantes da apólice. O Segurado que utilizar o veículo