criança

Plano de Estágio
Local: ____________________Data:___________ Campus:____________________ Semestre:________

I – Identificação
1. Dados do Estagiário
Nome:______________________________________________
RA:__________________
Telefones para contato: _________________________________

2. Dados do (a) Supervisor (a) de Campo
Nome:_______________________________________________
CRESS: _________________
E-mail:_____________________________________

3. Dados do (a) Responsável da Instituição – Campo de Estágio
Nome: _______________________________________________
Telefone:_________________
E-mail: _____________________________________
4. Dados do (a) Supervisor (a)Acadêmico
Nome: ____________________________________________
CRESS:
5. Dados do (a) Coordenador (a) de Estágio da UnG
Nome: _________________________________________
CRESS:________________________________________
6. Período de estágio
Data de Início do Estágio -
Data Final do Estágio -
II– Identificando o Campo de Estágio
1. Dados da Instituição:
Nome: _____________________________
Endereço: ___________________________, Nº: ____, Complemento: ______
Cidade: _______________________Bairro: _______________ CEP: ___________
Ponto de referência: Igreja Universal______________Telefone: ( ) __________________
E-mail: ____________________________
2. Natureza da Instituição
Instituição: (Citar se é pública, privado ou 3º setor): ____________________________
Área de atuação: (Citar se é saúde, assistência, etc.): _______________________
Público alvo: (destinatários dos serviços) ___________________
III – Atribuição do Assistente Social na Instituição.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
IV – Atividadesdesenvolvidas pelo estagiário