Consulta De Enfermagem Sa De Da Mulher

Páginas: 5 (1028 palavras) Publicado: 28 de julho de 2015
Consulta de Enfermagem Saúde da Mulher
1. DATA
2. ANAMNESE
Antecedentes ginecológicos:
DUM (data da última menstruação);
Ciclo Menstrual (duração, intervalo, regularidade, dismenorréia) ;
Uso de MAC (Método Anticoncepcional) por auto-medicação ou prescrição médica, tipo e tempo de uso. Avaliação da adequação do método utilizado;
Citologia oncótica anterior;
Exame de mamas (método: auto-exame oupor profissional, regularidade).
Antecedentes obstétricos:
GPAC, nº de filhos vivos atualmente. Anotar também ocorrência de natimortos, óbitos neonatais e má-formações congênitas;
Levantamento das necessidades humanas básicas ;
Motivo da consulta;
Início e tempo de duração dos sintomas.
3. EXAME FÍSICO
Peso/altura .
Dados vitais: PA, pulso, temperatura, respiração.
Exame céfalo-caudal.Inspecção de pele, anexos, mucosas e boca.
Palpação de cadeias ganglionares.
Mamas: volume, apresentação (flácidas,firmes,...), simetria, aspecto da pele (coloração, presença de lesões ou retrações), aspecto dos mamilos.
Palpação das mamas: região axilar e supra clavicular, observando nódulos, endurações, alterações em geral, expressão bilateral de mamilos: descarga papilar uni ou bilateral,características (consistência, cor). Colher material e preencher impresso próprio.
Ausculta pulmonar e cardíaca.
Exame de abdome - palpação, percussão e MMII.
Genitais externos: inspeção da região pubiana e vulva: coloração, lesões, aspecto.
Exame especular: características vaginais (elasticidade, presença de lesões ou anormalidades), conteúdo vaginal: características da secreção vaginal (consistência, aspecto,cor, odor e quantidade, pH, teste de Whiff) e aspectos do colo do útero: coloração, epitélio, presença, localização e tamanho de lesões, características do muco cervical (cor, presença de pus), friabilidade e sangramento do colo à manipulação.
Específico para gestantes:
peso anotar no gráfico (Normograma) observando o sentido da curva para avaliação do estado nutricional da gestante;
exame demamas;
medida da altura uterina (sínfise púbica até o fundo uterino);
ausculta dos BCF;
inspeção dos genitais externos.
4. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
Definido de acordo com as necessidades básicas alteradas.
5. CONDUTA
coleta de material para Citologia Oncótica conforme padronização do Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher no momento do exame especular;
realização do teste de Schiller nomomento do exame especular;
solicitação de exames laboratoriais padronizados para a gestante;
indicação de tratamentos padronizados e controle, segundo o caso;
orientação conforme diagnóstico de enfermagem definido;
agendamento de consultas subsequentes ; encaminhamentos necessários.
Consulta de Enfermagem Pré-Natal
1. Diagnóstico de Gravidez
Sinais de Probabilidade → Avaliar: Atraso menstrual evida sexual ativa → Teste + (Pré-Natal) Teste – (Repetir 15d → Teste + OU Teste –)
IMC
Ganho de peso
Baixo (< 19,8)
12,5-18,0
Normal (19,8-26,0)
11,5-16,0
Sobrepeso (26,1-29,0)
7-11,5
Obesidade (>29,0)
<7 (adulta); 7-9 (adolescente)

2. Exames Precoces de Rotina
Tipagem ABO/Rh, Hb/Ht
Glicemia de jejum
Sorologias: Toxoplasmose, VDRL, anti HIV, Hepatite B
Urina I e urina culturaParasitológico fezes: tratamento após 20 semanas
Outros: se necessário (coombs indireto, sorologia para rubéola)
3. EXAMES DE ROTINA DO 3O TRIMESTRE
Hb/Ht
Glicemia de jejum
Sorologias: Toxoplasmose (s/n), VDRL, anti HIV, Hepatite B
Urina I e urina cultura
Coombs indireto (s/n)
4. SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO
Ausência de Anemia (Hb >= 11,0 g/dl)
300 mg de Sulfato Ferroso, equivalente a 40 mg de Fe elementar.Iniciar até a 20a semana de gestação
5 mg de ácido fólico (início precoce)
Anemia Leve ou Moderada (Hb entre 8 e 10,9 g/dl)
80 a 160 mg de Fe elementar e 5 mg de ácido fólico por dia
Trata-se verminose, se necessário
Repete-se Hb/Ht em 60 dias e na 30a semana
Anemia Grave (Hb < 8 g/dl)
Encaminha-se a gestante para serviço de referência
VERMINOSES: tratar após 20 semanas de gestação, exceto...
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