Consulta de enfermagem ij 2º mês

Páginas: 10 (2462 palavras) Publicado: 8 de abril de 2013
Consulta de Enfermagem de Saúde Infantil no 2º mês
Recolha de Dados:
* Identificação:
Nome:
Sexo:
Data de nascimento:
Idade:
Agregado Familiar:
Mãe:
Pai:
Outros:
Naturalidade:
Irmãos:

* Gestação:
Duração da gestação:
Número de consultas durante a gestação:
Gestação (complicações):

* Período Neonatal:
Local de parto:
Tipo de parto:
Peso aonascer:
Estatura:
Perímetro cefálico:
Índice de Apgar: 1’ 5’ 10’
Reanimação:
Vacinas feitas na maternidade:
Rastreio de doenças metabólicas realizado (Teste do Pezinho):

I. Desenvolvimento Infantil
* Monotorizar peso:

* Monotorizar altura:
* Monotorizar perímetro cefálico:

* Ensinar sobre o desenvolvimento infantil
Áreas a avaliar:
- Motricidade grosseira(relativa ao corpo todo)/locomoção
- Visão – Manipulação
- Audição – Linguagem
- Comportamento
Aos 2-3 meses quando colocado em decúbito ventral (Barriga para baixo) o lactente estende as pernas levantando o peito e a cabeça para observar o que o rodeia.

* Vigiar desenvolvimento psicomotor da criança ao 2º mês
Parâmetros a avaliar
Peso
O seu valor deverá aumentar sensivelmente 1500g sobre opeso de nascimento, sendo aproximadamente 20g/dia o seu aumento, o que andará à volta dos 150-200g/semana.

Estatura
Tendo em conta as suas características familiares, a sua medida deverá aumentar cerca de 6cm em relação à estatura de nascimento. No 1º semestre deverá aumentar 2,5 a 3 cm/mês.

Perímetro cefálico
Aumenta cerca de 2cm/mês, durante o primeiro trimestre. Está aberta a fontanelaanterior que vai diminuindo o diâmetro antero-posterior.

Audição
Imobilização ao som.

Visão
Segue um fósforo aceso. Sorri ao sorriso da mãe. Desaparece o estrabismo de 2º mês (se persistir após os 6 meses de idade é patológico).

Reflexos presentes
Reflexo plantar em extensão até ao 6º mês
Reflexo de preensão- durante os primeiros 2-3 meses a preensão é um acto reflexo que aos poucosse torna voluntário. Gradativamente a preensão palmar (com utilização de toda a mão) é substituída pela pinça (utilizando o polegar e o indicador) que deverá ser realizado entre os 9 e os 11 meses.
Reflexo de Moro ainda activo diminui rapidamente aos 3 meses.
Reflexo de marcha desaparece.
Reflexo plantar faz-se em extensão até ao 6º mês.
Observar:
* Reflexo Marcha Automática:
*Reflexo de Moro:
* Reflexo Encurvamento do Tronco:
* Reflexo de Babinsky:
* Reflexo de Preensão Palmar:
* Reflexo de Preensão Plantar:
* Reflexo de Sucção e Deglutição:
* Reflexo de Rastejar:
* Reflexo de Tracção:

Postura
Aos 2 meses a criança volta a cabeça em direcção a uma voz humana e mostra descontracção quando escuta música suave. Ainda há hipotonia, nãosegura a cabeça o que só faz ao 3º mês. Levanta a cabeça, mantendo-a firme por alguns segundos em suspensão vertical. Quando sentado a cabeça não acompanha o corpo.

Comportamento
Aos 2 meses os bebés já discriminam diferenças de configuração e preferem as figuras circulares “faciais” às lineares. Sorriem com frequência. Começam a palrar. Aos 3 meses responde com um sorriso à mãe e pode chorar paralhe captar a atenção.

* Vigiar fontanela anterior
Ao avaliar o perímetro cefálico torna-se importante a observação das fontanelas. A fontanela anterior pode aumentar de tamanha aos primeiros meses, mas geralmente diminui após o 6º mês, podendo estar encerrada em qualquer altura a partir dos 9-10 meses. A fontanela posterior está normalmente encerrada à palpação pelo 4º mês.
II. Adesãoà vacinação
Ensinar sobre vacinação
Administrar vacina – falar das vacinas
Orientar antecipadamente sobre resposta à vacina – Durão alto na perna: Gelo; Febre ou mais rabugento: Ben-u-ron 125 mg
Planear vacinação – 4 meses
Vacina contra: | Idades |
| 0Nascimento | 2 meses | 4 meses | 6 meses | 12 meses | 18 meses | 5-4 anos | 10-13 anos | Toda a vida 10/10 anos |
Tuberculose |...
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