Comunicação Interatrial

Páginas: 18 (4323 palavras) Publicado: 9 de agosto de 2013
REVISÃO / REVIEW
COMUNICAÇÃO INTERATRIAL
ATRIAL SEPTAL DEFECT
Ana Carolina Silveira1, Eduardo Barcelos Rached1,
Francisco Zoppi Campane1, José Roberto Maielo2

10% entre todas as cardiopatias congênitas, predominando no
sexo feminino (2:1).2 Os defeitos do septo atrial apresentam
uma grande variabilidade de apresentação devido aos
diferentes mecanismos de falha do desenvolvimentoembrionário.4 Pode estar associada algumas vezes com outras
desordens genéticas tal como a trissomia do 21.5

RESUMO
A comunicação interatrial (CIA) é uma cardiopatia
congênita acianogênica comum que raramente é
diagnosticada. Caracteriza-se por shunt esquerdo-direito,
levando a um hiperfluxo sanguíneo pulmonar. Com
freqüência é assintomática, mas pode, no decorrer do
tempo, levar à dispnéia,palpitações, infecções
respiratórias, déficit ponderal e raramente insuficiência
cardíaca. Como sinais clínicos podemos encontrar o
desdobramento fixo e amplo de segunda bulha e sopro
sistólico no terceiro espaço intercostal esquerdo. Os
exames complementares utilizados para o seu diagnóstico
são: raio X de tórax, eletrocardiograma, ecocardiografia,
cateterismo, ressonância magnética emedicina nuclear.
Existem várias abordagens terapêuticas, como correção
cirúrgica e fechamento percutâneo do defeito.
Descritores: defeitos do septo interatrial, cardiopatias
congênitas.

EMBRIOLOGIA DA SEPTAÇÃO DOS ÁTRIOS
A primeira manifestação da septação atrial surge com
o aparecimento de uma saliência em crescente, a partir do teto
da cavidade e da porção dorsal, com os ápices dirigidospara o
canal atrioventricular de tal modo que a concavidade está
voltada para o mesmo canal. Ao crescer, progride no sentido
dos coxins atrioventriculares, ficando cada vez mais
angustiada a passagem interatrial compreendida entre a
concavidade do crescente e o septo intermedium. Por ser o
primeiro septo a aparecer chama-se septum primum, e o
orifício por ele delimitado toma o nome de ostiumprimum por
ser a primeira abertura identificável.
Ao redor dos 42 dias de idade, quando o ostium
primum está prestes a fechar, o septum primum perde
espessura em posição alta, próximo ao local correspondente à
futura desembocadura da veia cava superior, apresentando
pequenas falhas que confluem num segundo orifício ou nova
passagem interatrial, denominada ostium secundum. Aos 48
diasfecha-se o ostium primum pela fusão do septum primum
com o septum intermedium, restando apenas a comunicação
entre os átrios pelo ostium secundum.
Como se fosse em pleno átrio direito, começa a
aparecer uma segunda saliência (septum secundum), à direita
do primeiro e muito próximo dele. Esta saliência também
apresenta a forma de crescente, mas com os ápices voltados
para o local correspondenteà desembocadura da veia cava
inferior.
Pelo crescimento rápido, as extremidades do crescente
encontram-se e fundem-se, delimitando um orifício chamado
de forame oval ou forame de Botal. O forame oval está situado
em plano mais caudal em relação ao ostium secundum. Este
segundo septo, que não merece totalmente a denominação de
septo, uma vez que é apenas uma orla com grande falha
central,chama-se septum secundum. Trata-se de uma
membrana bem mais espessa que o septum primum, o que
explica vários fatos . Não só as dimensões do forame oval são
muito maiores que as do ostium secundum como a sua posição
é caudal em relação à daquele. Desse modo, compreende-se
que os dois orifícios não se confrontam; por conseguinte, o
septum secundum serve de válvula para o ostium secundum,enquanto o forame oval tem como válvula o septum primum.

ABSTRACT
Interatrial Communication is a common Cianotic
congenital heart Disease which is rarely diagnosed. It is
characterized by a left-right shunt, which causes an
overflow in the pulmonary circulation. Frequently, it is
asymptomatic, but with time it could cause dyspnea,
palpitations, respiratory infections, weight deficits and on...
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