Como Avaliar Um Paciente Traumatizado

Como Avaliar um
Paciente Vítima de
Trauma?
Robson Alberto Freire Vieira da Silva
Disciplina de Urgência e Terapia Intensiva
Medicina - UFCG - Campus Cajazeiras

Introdução (I)
• Por que um paciente vítima de

trauma precisa de uma Ambulância?

• Estudo Retrospectivo (1)

demonstrou que a mortalidade dos pacientes traumatizados transportados de Veículo Particular exibem MENOR mortalidade do que os de transportados de ambulância.

Mortalidade e tipo de transporte
Mortalidade Bruta

Mortalidade Ajustada*

Veículo Particular

4%

17,9%

Ambulância

9,3%

28,2%

*Pacientes com ISS (Injury Severity Score) > 15. Ajustada para as outras variáveis.

(1) Demetriades et al.: Paramedic vs Private Transportation of Trauma Patients. Effects on Outcome. Arch Surg. 1996
Feb 131 (2): 133-8.

Introdução (II)
• O mesmo grupo de pesquisadores fez um

estudo subsequente 4 anos após, tentando buscar a causa da diferença de mortalidade
(2);

• Observaram que o fator TEMPO contribui diretamente para a diferença;

• Os pacientes com ISS > 13s eram levados ao hospital mais rapidamente pelos Veículos
Particulares do que as Ambulâncias.

Tempo de Trânsito e Modalidade de Transporte

Tempo (min.)*

Veículo Particular

Ambulância

15

28

*P<0,05 para a diferença dos valores.

!
!
(2) Cornwell E, E, III, Belzberg H, Henningan K, et al.: Emergency Medical Services (EMS) vs Non-EMS Transport of Critically Injuried Patients:
A Prospective Evaluation. Arch Surg. 2000; 135 (3):315-9.

Suporte Básico ou
Suporte Avançado? (I)
• Duas estratégias de transporte no APH:
• Scoop and Run e Stay and Play;
• Existe muita controvérsia quanto à real eficácia do suporte avançado no atendimento pré-hospitalar:

• Meta-análise com 16.857 pacientes vítimas de Trauma e 7659 vítimas de Parada Cardíaca no grupo de intervenção obteve os seguintes achados(3): • Nos pacientes vítimas de PCR, o SA obteve maior sobrevida que o SB;

• Nas vítimas de trauma, o SA não aumentou a sobreviva em relação ao SB.

(3) Bakalos