CIRURGIA PERIAPICAL
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EndodontiaRonaldo Lux, Taciana Bastos e Tamires
Oliveira
A cirurgia periapical inclui a ressecção da porção radicular que contém o espaço do canal não desbridado/não obturado e/ou para obturação apical e vedação do canal quando o tratamento convencional do canal radicular não é possível.
Em extravasamento de material restaurador endodôntico e na presença de lesões patológicas sem envolvimento da raiz pode ser feio a curetagem apical somente, sem necessidade de apicectomia. Indicações
* Problemas anatômicos impedindo debridamento/ obturação por completo;
* Considerações de reabilitação que comprometem o tratamento;
* Erros de procedimento durante o tratamento; * Material não removível impedindo o tratamento ou retratamento do canal;
* Fratura horizontal da raiz com necrose apical;
* Lesões periapicais que não regridem com o tratamento do canal.
Contra indicações
(ou precauções)
* Causas não identificadas de insucessos do
tratamento endondôntico.
* Quando o tratamento convencional é possível .
* Cirurgia periapical combinada com tratamento coronário.
* Quando o retratamento é possível.
* Risco de injúria a estruturas anatômicas adjacentes ( vasos e nervos).
* Estruturas interferem com acesso e visibilidade.
* Comprometimento da relação coroa raiz.
* Complicações sistêmicas ( hemorragias).
Procedimento cirúrgico
Sequência:
1) Desenho do retalho
2) Incisão e descolamento
3) Acesso ao ápice
4) Curetagem
5) Apiceptomia e ressecção
6) Preparo apical e obturação
7) Verificação radiográfica
8) Reposicionamento do retalho e sutura
9) Instruções do pós operatório
10) Remoção sutura e avaliação
Desenho do retalho
Incisão e deslocamento
Acesso ao ápice
Apiceptomia e ressecção
Preparo apical e obturação
Referências
Gregori, Carlos; Cirurgia Buco dento alveolar,
2.ed.
Tucker,Peterson; Cirurgia Oral e Maxilofacial
Contemporânea, 3. ed.
Fotos coloridas