Cirrose

Dreyer G

Artigo . de revisão et al

ascite

- estado da arte baseado em evidências

Dahir Ramos de Andrade Júnior1*, Flávio Henrique Ferreira Galvão2, Sânia Alves dos Santos3, Dahir Ramos de Andrade4
Trabalho realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP, S. Paulo, SP

*Correspondência:
Av. Paes de Barros, nº 701
Apto. 101
São Paulo - SP
CEP: 03115-020
Telefone: (11) 3061-7029 [e-mail] Resumo
A ascite é o acúmulo de líquido livre de origem patológica na cavidade abdominal, fenômeno presente em várias doenças da prática clínica. A doença mais associada com ascite é a cirrose hepática. Na sua fisiopatologia destacam-se três teorias que ocorrem sempre em determinado paciente, porém em momentos diferentes de sua doença: vasodilatação, “overflow” e “underfill”. O conceito mais moderno sugere que as três teorias estão presentes no mesmo paciente com cirrose, dependendo do tempo de evolução de sua doença. A teoria da vasodilatação estaria presente desde a fase pré-ascítica até a ascite de longa data. A teoria do overflow seria predominante nos primeiros meses de ascite e a teoria underfill explicaria a maioria dos achados em pacientes com ascite por longo tempo. Neste artigo são comentadas em detalhes as várias doenças que produzem ascite, os métodos diagnósticos empregados na pesquisa clínica da ascite, as complicações da ascite e as opções terapêuticas disponíveis. Em cada item é mostrado o grau de evidência (A até C) presente na literatura médica.
Unitermos: Ascite. Cirrose hepática. Fisiopatologia. Diagnóstico e tratamento.

Definição:
Denomina-se ascite ao acúmulo de líquido livre de origem patológica na cavidade peritoneal. O termo ascite tem origem na palavra grega “askos” que significa saco ou conteúdo de um saco. Deste radical derivou “askites” e depois “ascite”. Embora a origem do líquido que se acumula na cavidade peritoneal possa variar (plasma, bile, sangue,