Choque cardiogencio

CHOQUE

CARDIOGÊNICO

CARLOS GUN, ARI TIMERMAN, RUI F. RAMOS

Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia Endereço para correspondência: Av. Dr. Dante Pazzanese, 500 — 11 o andar — CEP 04012-180 — São Paulo — SP

Choque cardiogênico pós-infarto agudo do miocárdio ocorre em cerca de 8% dos pacientes acometidos por infarto do miocárdio. Somente com o tratamento farmacológico, apresenta altas taxas de mortalidade. Medidas agressivas, intervencionistas, devem ser instituídas tão logo o diagnóstico seja feito. A reperfusão da artéria responsável pelo infarto, como terapêutica de primeira linha, promove expressiva redução das taxas de mortalidade. Os métodos mais eficazes para se revascularizar o miocárdio são angioplastia coronariana, uso de agentes trombolíticos e

cirurgia para correção de complicações mecânicas (comunicação interventricular, insuficiência mitral). A estratégia de tratamento deve ser iniciada o mais precocemente possível com agentes farmacológicos, além da instalação do balão intra-aórtico, seguida de terapêutica definitiva (angioplastia ou trombolíticos). Essa estratégia reduz as elevadas taxas de mortalidade hospitalar desses pacientes. Descritores: infarto do miocárdio, choque cardiogênico, angioplastia, trombolíticos, revascularização miocárdica.
(Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo 1998;3:435-45)

RSCESP (72594)-714

I NTRODUÇÃO
O choque cardiogênico, uma das mais graves complicações do infarto agudo do miocárdio, permanece ainda hoje como um grande problema, tanto médico como social. Na década de 1970, Mirowski, em um hospital comunitário, observou, entre l.246 pacientes internados, consecutivamente, com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, que 12% desenvolveram choque cardiogênico, com mortalidade hospitalar de 87% (1) . No estudo MILIS (2) (“Multicenter Investigation of Limitation of Infarct Size”), que envolveu 845 pacientes com idade inferior a 76 anos, portadores de infarto agudo do miocárdio, a incidência de choque cardiogênico após a