Choque Cardiog Nico

Choque Cardiogênico

Conceito:

O choque cardiogênico é um estado no qual o coração, subitamente enfraquecido, não é capaz de bombear sangue suficiente para as necessidades do corpo. Essa condição é uma emergência médica, que é fatal se não for tratada imediatamente.

Causas:

Infarto Agudo do Miocárdio

Falha de Bomba:

- Infarto Extenso
- Infarto pequeno com disfunção pré-existente

Complicações Mecânicas:

-IM (Infarto do Miocárdio) aguda por ruptura de músculo papilar
- Defeito do septo interventricular
- Ruptura de parede ventricular
- Tamponamento pericárdico
- Infarto de VD (Ventrículo Direito)

Outras Condições:

- Miocardiopatia Terminal
- Miocardite
- Contusão Miocárdica
- Tempo de extra corpórea prolongado
- Choque séptico com disfunção ventricular
- Estenose Aórtica
- Miocardiopatia Hipertrófica Obstrutiva
- Estenose Mitral
-Mixoma do Atrio Esquerdo

Sintomas:

- Hipotensão Severa e Persistente (definida como PAS <80- 90mmHg ou 30mmHg abaixo do nível basal do paciente, por mais de 30 minutos, após excluído hipovolemia).

- Sinais de Hipoperfusão (cianose, pele e extremidade frias, livedo reticular, oligúria, e alteração do nível de consciência)

- Congestão Pulmonar (taquipneia, ortopneia, estertores, terceira bulha com ritmo de galope, pulso alternante, estase jugular, hepatomegalia, edema)

Fatores de Risco:

- Idade Acima de 75 anos
- Mulheres
- Diabéticos
- História prévia de ICC (Insuficiência Cardíaca Congestiva)
- Angina com história de IAM (Infarto Agudo do Miocárdio) prévio

Tratamento:

A abordagem diagnóstica e terapêutica do choque cardiogênico deve ser agressiva, no sentido de identificar e corrigir causas tratáveis. Tem como objetivo manter um débito cardíaco adequado às necessidades básicas do organismo e diminuir a perda de miocárdio isquêmico sob risco.
O tratamento inclui medidas de suporte geral, monitorização hemodinâmica invasiva e metabólica, tratamento farmacológico, assistência circulatória mecânica, reperfusão