Casos clinicos

Caso 1 – Cinemática do Trauma
Você e seu parceiro são enviados para atender uma colisão entre dois carros. O dia está quente e ensolarado. Quando vocês chegam, a polícia está no local do acidente. Ao chegar, você confirma que há apenas dois carros envolvidos no acidente. O primeiro carro está na vala, do lado direito da rodovia, e bateu a porta do passageiro em uma árvore. Há buracos de bala na porta dianteira esquerda. Você vê pelo menos três buracos, e há duas pessoas no veículo. Outro carro atravessou para o lado esquerdo da rodovia e bateu em um poste, entre os dois faróis. Há duas pessoas naquele carro. É um veículo velho, sem air bags. A direção está dobrada e o para-brisa quebrado na forma de alvo, do lado passageiro. Nenhum dos passageiros dos dois carros usava cinto de segurança. Você está lidando com quatro feridos – dois em cada carro – e todos ainda estão nos veículos.
Você é o enfermeiro sênior no local. É sua responsabilidade é avaliar os doentes e determinar a prioridade de transporte.
Pegue os doentes, um de cada vez, e descreva-os com base na cinemática.

Resposta caso 1
Doente nº 1: Motorista do veículo com colisão lateral. Dois projéteis atravessaram a porta do carro. O doente apresenta dois ferimentos por arma de fogo do lado esquerdo, um abaixo e outro acima das costelas. A pressão arterial do doente é baixa; as prováveis lesões torácicas, portanto, incluem pneumotórax, hemotórax e penetração cardíaca, e possivelmente dos grandes vasos. Abaixo das costelas, a penetração da cavidade abdominal pode acometer qualquer órgão e ser associado a hemorragias.

Doente nº 2: Lado do passageiro do veículo com colisão lateral. Dada a troca de energia entre a porta e o ocupante, você deve suspeitar da presença de lesões nas quatro áreas de impacto – o ombro (a clavícula), a parede torácica e a cavidade torácica, a cavidade abdominal e a pelve. Nestas áreas, as possíveis lesões incluem 1) fratura de clavícula, 2) fratura de costelas (possível