casos clinicos

CASO 15
Uma mulher de 27 anos chega ao seu consultório queixando-se de nervosismo progressivo, fadiga, palpitacoes e o desenvolvimento recente de um tremor de maos em repouso. Também diz que está tendo dificuldade de concentração no trabalho e tem estado mais irritável com seus colegas. A paciente tambem nota que desenvolveu uma erupção persistente sobre as canelas, que não melhorou com o uso de cremes tópicos de esteróides. Todos os sintomas surgiram gradualmente nos últimos dois meses e continuam a piorar. A revisão de sistemas também revela uma perd de peso não intencional de uns 4,5 kg, insônia e amenorréia nos últimos dois meses (seus ciclos menstruais em geral são bastante regulares). Sua história medica pregressa não apresenta singularidades, e não usa nenhum medicamento oral. No momento, não tem vida sexual ativa; não bebe alcool, fuma ou usa drogas ilícitas. Ao exame, está afebril. Seu pulso varia entre 70 a 110 bpm. Parece inquieta e anciosa. Sua pele está quente e úmida. Seus olhos mostram evidencias de exoftalmia e retração palpebral bilateral, embora o exame fundoscópico seja normal. O exame do.pescoço revela aumento simétrico da tireóide, sem qualquer massa discreta palpável. O exame cardíaco revela um ritmo irregular. Seus pulmões estão limpos à ausculta. O exame das extremidades revela uma erupção eritematosa, espessada nas duas canelas. O exame neurológico é normal, exceto por um tremor fino ao repouso.em.suas mãos quando tenta manter os braços abertos. Os exames laboratoriais iniciais incluem teste de.gravidez e um nível indetectável de hormônio tireoestimulante (TSH).

Qual é o dignóstico mis provável?
Que exame de imagem é mais apropriado nesse momento?
Qual é o tratamento não cirurgico definitivo dessa condição?

Caso 16
Uma mulher de 25 anos G2P1 com idade gestacional estimada em 39 semanas chega à unidade de rastreamento da maternidade dizendo que sua bolsa rompeu. Relata ter sentido um grande jorro de líquido transparente, seguido