Casos clinicos fisioterápicos

Páginas: 5 (1128 palavras) Publicado: 27 de agosto de 2012
CASOS CLÍNICOS REPRESENTATIVOS DOS DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO




CASO 1
Paciente de 30 anos chega ao Setor de Emergência em estado de coma, apenas respondendo aos estímulos dolorosos. Sua respiração é superficial e com frequência normal. Familiares encontraram diversas caixas de tranquilizantes vazias, próximo a ela. Gasometria arterial: pH= 7,20; PaCO2= 80mmHg; BR= 23 mM/L; BE=-1,2. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, seu mecanismo e a causa mais provável?




CASO 2

Após 24 horas de tratamento no CTI, a paciente do caso 1 ainda se encontra torporosa e submetida à ventilação artificial. Gasometria arterial: pH= 7,52; PaCO2= 26 mmHg; BR= 25,6 mM/L; BE= +1,2. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, seu mecanismo e a causa provável?




CASO 3Paciente de 50 anos chega ao Setor de Emergência torporoso, desidratado, com respiração profunda, pausa inspiratória e aumento da frequência respiratória. Ao exame clínico nota-se hálito cetônico. Gasometria arterial: pH= 7,10; PaCO2= 20 mmHg; BR= 5 mM/L; BE= -18. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, seu mecanismo e a sua causa?


Qw


CASO 4

Atleta de 20 anos está sendo submetido àavaliação funcional respiratória em repouso. Após ser colhida amostra de sangue arterial, verifica-se que o analisador de gases sanguíneos está com defeito e leva-se a amostra a outro laboratório. Gasometria arterial: pH= 7,30; PaCO2= 50 mmHg; BR= 19 mM/L; BE= -3,5. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado e a causa provável?











CASO 5

Paciente jovem chega ao CentroCirúrgico com história de traumatismo abdominal há duas horas. No local do acidente foi encontrado lúcido, hipocorado e com sinais de choque hipovolêmico. Foi reposto rapidamente com solução fisiológica, albumina humana e bicarbonato de sódio. Chegou à emergência estável e equilibrado, o que permitiu avaliação adequada e pronta indicação cirúrgica. Gasometria arterial: pH= 7,55; PaCO2= 35 mmHg; BR= 32mM/L; BE= +5,8. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado e mecanismo provável?




CASO 6

Paciente de 23 anos está no CTI com quadro de choque sético consequente a peritonite e insuficiência respiratória grave, tipo síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) em fase avançada. Suporte circulatório com aminas vasoativas, reposição de volume e suporte respiratório com ventilador mecânicoestão sendo empregados. Gasometria arterial: pH= 7,21; PaCO2= 54 mmHg; BR= 19 mM/L; BE= -6,5. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado e mecanismos?


CASO 7

Paciente de 70 anos em pós-operatório de cirurgia abdominal queixa-se de caimbras e prostração. Ao exame clínico minucioso observam-se abalos musculares e drenagem elevada pela sonda nasogástrica (2.000mL/24 h). Gasometria arterial: pH=7,62; PaCO2= 40 mmHg; BR= 36 mM/L; BE= +8,0. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado e mecanismo?



CASO 8

Criança de 7 anos chega ao hospital com história de redução do volume urinário e edema de membros inferiores. Há história prévia de vários episódios de amidalite. Gasometria arterial: pH= 7,30; PaCO2= 28 mmHg; BR= 18 mM/L; BE= -6,5. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, mecanismoe causa?



CASO 9

Paciente de 80 anos com septicemia secundária a pneumonia de aspiração está sendo ventilada artificialmente. Ocorre queda súbita do nível de consciência sugestiva de acidente vascular cerebral. Gasometria arterial: pH= 7,42; PaCO2= 36 mmHg; BR= 27,6 mM/L; BE= +1,3. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado e mecanismo?



CASO 10

Paciente de 65 anos, fumante,procura o ambulatório queixando-se de dispnéia, cansaço e tosse acompanhada por secreção clara. O exame clínico revela aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, baqueteamento digital e alguns sibilos esparsos. Gasometria arterial: pH= 7,40; PaCO2= 58 mmHg; BR= 34 mM/L; BE= +7,2. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, mecanismo e causa?



CASO 11

O paciente anterior (caso 10)...
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