CASO IDADE

SCHWANNOMA: relato de caso em idade atípica
INTRODUÇÃO: Schwannomas são os principais tumores do sistema nervoso periférico (nervos e raízes). Se originam em células de Schwann, com maior incidência na 5a década da vida. Os schwannomas de raízes têm grande preferência pelas raízes sensitivas. No crânio praticamente só ocorrem no nervo vestíbulo-coclear (VIII par). No canal espinhal, são frequentes em raízes sensitivas dorsais. Nos nervos, ocorrem na face extensora dos membros, próximos de cotovelos, joelhos e punhos e no mediastino posterior. São arredondados, sólidos, bem delimitados, crescem lentamente, comprimindo o cérebro ou a medula. Os espinhais são intradurais e extramedulares. Crescem para dentro e fora do canal espinhal, em “ampulheta”, através do forame intervertebral. A sintomatologia dos espinhais se caracteriza por dor e compressão radicular, com paraplegia e bloqueio liquórico com hiperproteinorraquia. O tratamento é cirúrgico; a retirada incompleta do tumor implica em recidiva e piora de seu prognóstico. Não há resposta à radioterapia. METODOLOGIA: Preenchimento de uma ficha, com dados do prontuários da paciente internada no Hospital Infantil Varela Santiago. OBJETIVOS: Mostrar à Comunidade Médica a evolução de um Schwannoma. DESCRIÇÃO: AJLS, 3a, procedente de Poço Branco – RN. Em janeiro\2011 iniciou quadro com febre, vômitos e dor abdominal, sendo tratada com sintomáticos. Após 30 dias, dificuldade, depois impossibilidade para andar e dores lombares intensas. Tomografia da coluna lombo-sacra em 03\2011: extensa lesão expansiva envolvendo cone medular e cauda equina. TAC e RM de crânio normais. 1ª cirurgia em 05\2011: ressecção parcial; permaneceu sem deambular e com bexiga neurogênica. Em 02\2012 fez nova RM tóraco-lombo-sacra: extenso processo expansivo sólido com áreas císticas, ocupando canal vertebral de T3-T4 até a cauda equina, bem maior que da imagem de 03\2011. Em junho\2012 fez 2ª cirurgia, onde só foi possível a retirada de 90%