Caso Clínico - Doença da Arranhadura do Gato

Caso Clínico

História
- Paciente de 17 anos, masculino, préviamente hígido, apresenta perda de visão abrupta no olho direito, não acompanhada de dor.

- Paciente nega dor na movimentação ocular e não apresenta outros problemas sistêmicos ou neurológicos

- Relata ter notado uma lesão superficial no braço esquerdo, logo quando acordou, 2 semanas antes de começarem os sintomas na visão.

??? ???

Exame Físico
- Medida a acuidade visual no olho direito, contando-se os dedos a uma distância de 1 metro e normal no olho esquerdo (20/20).

- O teste com uma lanterna, mostrou um proeminente defeito pupilar aferente no olho direito e foi notada uma discromatopsia neste mesmo olho.

Exame de Imagem
- Raio-X de torax normal

- Ressonância Magnética da cabeça e órbitas oculares normal

- Uma fundoscopia foi realizada. O olho esquerdo, normal, porém, . . .

Exame de Imagem
. . . o olho direito, se apresentou com um disco óptico hiperemiado, descolamento seroso difuso que se estende do disco até a mácula e exsudato em padrão estrelado Olho Direito

Olho Esquerdo

Exame de Laboratoriais
- Exame completo de sangue e pesquisa de LCR normais - Fator Reumatóide negativo

- VDRL e FTABS negativos

- Teste para Toxoplasmose negativo

- Teste para Citomegalovírus negativo

- HIV 1 e 2 negativos

- Teste de Mantoux 6mm (reator fraco)

??? ???

Exame de Laboratoriais
- IgG positivo para Bartonella henselae em titulação 1:1024

Tratamento
- Paciente começou tratamento de 3 semanas com
1 cp. vo de Doxiciclina 100mg

- 3 semanas após o início do tratamento, a acuidade visual melhorou para 20/160

- O proeminente defeito pupilar aferente no olho direito persistiu

- O inchaço do disco óptico foi drasticamente reduzido e o exsudato estrelado da mácula permaneceu. Tratamento
- 6 semanas após o início do tratamento, a acuidade visual melhorou para 20/25

- A resposta da pupila se normalizou

- O