Caso clinico Quimioterapicos

Caso Clínico- quimioterápicos (Hospitalar)
Criança de 7 anos, ingressa por apresentar astenia e cefaléia a um mês antes e palidez a 10 dias. No exame físico se observam adenopatias cervicais e hepatoesplenomegalia de 2 cm. No hemograma se detecta anemia e plaquetopenia. Através da punção medular é diagnosticada de leucemia linfoblastica aguda do tipo da classificação FAB, fenotipicamente do tipo comum. Imediatamente se começa o protocolo de tratamento LAL SHOP 94 para o grupo de baixo e projetado para o grupo de LAL em crianças menores de 16 anos.
Fase de indução da remissão
Foi administrado quimioterapia num período de 4 semanas, com a finalidade de conseguir o desaparecimento dos sintomas e sinais clínicos da enfermidade. Neste protocolo a duração dessa fase é de 28 dias com a seguinte pauta terapêtica:
Predisnisolona(PDN) iv ou oral 60 mg/m2/dia em 3 doses desde o 1º dia até 28º; vincristina(VCN) iv 1,5 mg/m2 ( dose Max de 2 mg) nos dias 1, 8, 15, e 22; daunorubicina (DNR) iv 120mg/m2, em infusão contínua de 48 hrs nos dias 2 e 3; L-asparagina (ASP) im ou iv 10.000 u/m2/dia, desde o dia 16 até o dia 20 e desde do dia 23 ate o dia 27, quimioterapia intratecal (TIT) dias 1 e 15 segundo diretriz da tabela 1 ( methotrexato 12mg, hidrocortisona 20 mg, arabinósido de citosina 30 mg).
Fase de consolidação
Esta fase também é comum para os grupos de alto e baixo risco. Se inicia imediatamente depois da fase anterior, se o estado hematológico do paciente permite (netrófilos > 1,0 x 109/L), para reduzir a enfermidade residual. A duração prevista é de 56 dias e sua intensidade dependerá do risco de recidivas. A diretiz que se administra ao paciente é a seguinte, segundo o protocolo anteriormente descrito: MTX iv 3mg/m2, dias 29, 46 e 57 em infusão de 24 hrs seguindo de resgate com AC. Folínico 15 mg/m2; ARA-C iv 1g/m2 dias 71 e 72 em infusão de 3 hrs a cada 12 hrs ; filgastrim (G-CSF) SC 5 mcg/Kg/dia, se inicia 24 hrs antes de finalizar o ARA-c para conseguir