Caso clinico Fistula Pancreática

FA C U L DA D E D E M E D I C I N A D E S A N TO A M A RO

- L I G A D O T R AU M A E C I R U R G I A D E E M E R G Ê N C I A -

APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO
Ana Júlia de Deus
Andrei Weingärtner
Eduardo Peruso Padovesi
Fernanda Ferreira de Caires
Renato César Monteiro

São Paulo
2013

ANAMNESE 10/08/13
• IDENTIFICAÇÃO
SCPJ, 34 anos, sexo feminino, trazida pelos bombeiros após atropelamento por automóvel.

EXAME FÍSICO
• EXAME FÍSICO DE ENTRADA
REG, CHAAA, EUPNEICA
A – Vias aéreas pérvias, com colar cervical e em prancha rígida;
B – MV presentes, bilateralmente, sem RA;
C – BRNF 2T sem sopros; instável hemodinamicamente (PA:
100x60mmHg, FC: 120bpm) – Choque Grau III; Infusão de 1000mL SF
0.9% e 1000mL SF Glicosado 5%;
D – Glasgow 14; PIFR;
E – Escoriações em região periumbilical, hipogástrica,Flanco D, Mãos,
Bacia, Joelhos e Pés.

• Abdome globoso, flácido, com RHA+, doloroso à palpação superficial e profunda. DB-.

CONDUTAS - 1° DIH
• EXAMES LABORATORIAIS DE ENTRADA
Hb – 11,9 (12-16,5g/dL)
Ht – 36,4 (35-47%)
Tipagem Sanguínea: A POS β – HCG: Negativo

Rx tórax no leito de entrada

Rx pelve no leito de entrada

CONDUTAS - 1° DIH
• Evolução
Paciente queixou-se de dor em flancos e coxas;
TC DE ABDOME/CERVICAL/CRÂNIO após hemodinâmica; AMPLA não realizado.

estabilização

CONDUTAS - 1° DIH
• TC ABDOME COM CONTRASTE
 Laceração hepática na transição segmentar entre 6 e 7, medindo até cerca de 4cm, associada à presença de áreas hipodensas mal definidas intraparenquimatosas adjacentes que não se realçaram após a infusão do meio de contraste endovenoso e compatíveis com hematoma. Nota-se ainda coleção subfrênica bilateral bem como no espaço hepatorrenal.
 Pâncreas de morfologia, dimensões e coeficientes de atenuação conservados.  Moderada quantidade de líquido livre peri-esplênico. Baço sem anormalidades aparentes. Correlacionar com exame de controle, a critério médico.
 Rins