caso clinico de joelho

CASO CLÍNICO DE JOELHO (LCA E MENISCO MEDIAL) IDENTIFICAÇÃO
Nome: João da Silva
Idade: 24 anos
Sexo: Masculino
Cor: Branca
Estado civil: Solteiro
Profissão: Esciturário
Endereço: Rua das Oliveiras, 1234, Santa Fé, Ourinhos/SP.
Encaminhamento médico: Dr. João.
Diagnóstico: Lesão de LCA e Menisco medial em MID.
ANAMNESE

Q.P. (Queixa Principal): Doe e edema em joelho direito.
H.M.A. (História da Moléstia Atual): Presença de edema, dificuldades para a realização de AVD’s.
H.M.P. (História da Moléstia Pregressa): Lesão ocorrida após uma partida de futebol há mais ou menos 02 meses. Foi tratado conservadoramente, porém, sem sucesso, tendo que ser submetido à cirurgia de reparação de LCA + menísectomia medial parcial com evolução de 20 dias de P.O. (SIC)
EXAMES COMPLEMENTARES:
Rx e RNM de joelho D..
EXAME FUNCIONAL
- Goniometria das articulações coxo femoral e de ambos os joelhos, onde pode-se constatar redução de amplitude de movimento (ADM) em joelho e quadril de lado direito.
- Perimetria com fita métrica comum, seguindo três pontos acima e abaixo da referencia deixando 5 cm a cada ponto havendo diferença de aproximadamente 1,5 cm entre o membro inferior direito e esquerdo.
- Teste de força de quadríceps, ísquios-tibiais, adutores e abdutores do quadril, flexores e extensores do joelho sendo que apenas quadríceps recebeu grau 3 em ambos os membros. Os outros grupos citados receberam 3 em membro inferior esquerdo e 2 membro inferior direito.
Protocolo de reabilitação
FASE I (1ª e 2ª SEMANAS)
Marcha com duas canadianas com apoio proprioceptivo.
Eletro-estimulação (vasto interno).
Mobilização da rótula (vertical e horizontal).
Contrações isométricas do quadríceps.
TENS.
Crioterapia.
FASE II (3ª e 4ª SEMANAS)
Marcha com duas canadianas, carga parcial (50% do peso corporal).
Eletro-estimulação.
Mobilização da rótula.
Mobilização passiva de 0º a 120º. Mobilização ativa de 0º a 90º.
Fortalecimento muscular do quadríceps e