Caso Clinico 3

ESTUDO DE CASO 3

Uma mulher de 44 anos de idade apresenta-se ao consultório por causa da fadiga. Ela vem sentindo-se fraca por meses e acha que pode estar anêmica. Ela começou a tomar compridos de ferro, mas não esta notando melhora. A paciente tem histórico de hipertireoidismo tratado com 131I recentemente. Está dormindo bem e não se sente deprimida. Seu cabelo esta afinando e a pele esta ressecada. No exame, a pressão arterial e pulso estão normais. Apresenta calvície moderada, mas não há focos de alopecia ou cicatrizes do couro cabeludo. Sua pele é seca difusamente. O restante do seu exame é normal. Seu nível de hormônio estimulante da tireoide (TSH) é elevado, e o nível de T4 é reduzida. A paciente foi diagnosticada com hipotireoidismo e foi decidido iniciar o tratamento com levotiroxina sódica por via oral.

1. Explique o mecanismo de produção do T4 e T3 e seus efeitos no organismo.

Resposta: Quando os hormônios produzidos pela tireoide estão em baixa quantidade o hipotálamo percebe através do feedback negativo de T3 e T4 corporal, e então, ele passa a produzir o hormônio TRH (thyrotropin-releasing hormone), que tem como função a estimulação da produção do hormônio tireotrófico TSH (thyroid-stimulating hormone) – produzido pela hipófise, então, o TSH passa para a corrente sanguínea e alcança a tireoide, que começa a captação de iodo, a síntese de tireoglobulina (que é a forma armazenada dos dois hormônios dentro do folículo tiróideo) e a liberação de T3 e T4 que estavam armazenados. A tirosina (que tem forma de anel benzênico), em um segundo momento, passa a ser iodada pela tireóide, podendo receber um átomo de iodo (monoidotirosina) ou dois (diidotirosina). O hormônio T3 (Triiodotironina) é formado pela ligação entre uma monoidotirosina e uma diidotirosina e o T4 (Tetraiodotironina ou Tiroxina) pela ligação de duas diidotirosina. Dessa forma o T3 é sintetizado com 3 iodos e o T4 com 4. O fígado sintetiza, a partir de glicoproteína e α-globulina,