Cardiologia

Hiperaldosteronismoprimario
Se considera la causa más común de hipertensión arterial de origen endocrino y la segunda forma más frecuente de hipertensiónarterial curable. La frecuencia de hiperaldosteronismo primario en población hipertensa oscilaría entre 0,05 y0,2%. Representa posiblemente una causa más común de hipertensiónarterial de lo que se ha creído hasta ahora.La secreción excesiva de aldosterona conduce inicialmentea retención renal de sodio, expansión de volumen e hipertensióndependiente del sodio y del volumem, coninhibiciónde la ARP. El intercambio aumentado de Na+/K+ en el túbulodistal conduce a una pérdida de potasio e hidrogeniones,con aparición de hipopotasemia y alcalosis metabólica. Elaumento de sodio total intercambiable pone en marcha unmecanismo compensador denominado “escape de sodio”que facilita la natriuresis y justificaría la ausencia de edemas.La aldosterona podría tener una acción central que, tal vez,coadyuva a la aparición de la hipertensión arterial.

Etiología, patogenia y clasificación.

Se describen cinco tiposde hiperaldosteronismo primario. La formaclásica y más frecuente es la que obedece a un adenoma corticalproductor de aldosterona. Este cuadro se conoce tambiéncomo síndrome de Conn. Comprende entre el 65 y el88% de los casos, predomina en las mujeres en una proporción3:1 y aparece entre la tercera y la quinta décadas de la vida. Una segunda variedad de adenoma presenta la característicade que la secreción de aldosterona es capaz de respondera la estimulación por el sistema renina-angiotensina y aún presentar hiperrespuestas a la perfusión de angiotensinaII. En algunas series este tipo de tumor llega a representar almenos un tercio de todos los adenomas. El carcinoma es una causa muy rara de hiperaldosteronismo, y sería responsabledel 1-4% de los casos. En las etapas avanzadas de su evoluciónsuelen presentar además secreción aumentada deglucocorticoides y andrógenos suprarrenales. El hiperaldosteronismoidiopático,