cancer no colo do utero

Páginas: 19 (4653 palavras) Publicado: 14 de outubro de 2013
Artigo Original • Original Article

Braquiterapia para tumores do colo uterino até vagina distal

Avaliação dosimétrica de uma combinação
de aplicadores para braquiterapia de tumores do colo
uterino com acometimento da porção distal da vagina*
Dosimetric evaluation of a combination of brachytherapy applicators for uterine cervix
cancer with involvement of the distal vagina
RogerGuilherme Rodrigues Guimarães1, Heloisa de Andrade Carvalho2, Silvia Radwanski
Stuart3, Rodrigo Augusto Rubo4, Rodrigo Migotto Seraide5

Resumo OBJETIVO: Avaliar uma alternativa de braquiterapia para tumores do colo uterino acometendo a porção distal da vagina, sem aumentar os riscos de toxicidade. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo teórico comparando
três diferentes aplicadores de braquiterapiaintracavitária de alta taxa de dose: sonda intrauterina e cilindro
vaginal (SC); sonda e anel associado ao cilindro vaginal (SA+C) e um aplicador virtual com sonda, anel e
cilindro vaginal em um único conjunto (SAC). Foram prescritas doses de 7 Gy no ponto A e 5 Gy na superfície ou a 5 mm de profundidade na mucosa vaginal, mantendo as doses nos pontos de reto, bexiga e sigmoide abaixo dos limites detolerância. Foram comparados os volumes englobados pelas isodoses de 50%
(V50), 100% (V100), 150% (V150) e 200% (V200), respectivamente. RESULTADOS: Tanto SA+C quanto
SAC apresentaram melhor distribuição de dose quando comparados ao aplicador SC. A distribuição de dose
obtida com SA+C foi semelhante à do aplicador SAC, sendo V150 e V200 cerca de 50% maiores para
SA+C, todavia, dentro do cilindro.CONCLUSÃO: A utilização de SA+C em uma única aplicação em dois
tempos pode ser uma alternativa de tratamento para pacientes que apresentam tumores de colo uterino com
acometimento distal da vagina.
Unitermos: Câncer do colo uterino; Radioterapia; Braquiterapia intracavitária; Dosimetria.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate an alternative brachytherapy technique for uterine cervix cancerinvolving the distal
vagina, without increasing the risk of toxicity. MATERIALS AND METHODS: Theoretical study comparing
three different high-dose rate intracavitary brachytherapy applicators: intrauterine tandem and vaginal cylinder
(TC); tandem/ring applicator combined with vaginal cylinder (TR+C); and a virtual applicator combining both
the tandem/ring and vaginal cylinder in a single device(TRC). Prescribed doses were 7 Gy at point A, and 5
Gy on the surface or at a 5 mm depth of the vaginal mucosa. Doses delivered to the rectum, bladder and
sigmoid colon were kept below the tolerance limits. Volumes covered by the isodoses, respectively, 50%
(V50), 100% (V100), 150% (V150) and 200% (V200) were compared. RESULTS: Both the combined TR+C
and TRC presented a better dose distribution ascompared with the TC applicator. The TR+C dose distribution
was similar to the TRC dose, with V150 and V200 being about 50% higher for TR+C (within the cylinder).
CONCLUSION: Combined TR+C in a two-time single application may represent an alternative therapy technique
for patients affected by uterine cervix cancer involving the distal vagina.
Keywords: Cervical cancer; Radiotherapy;Intracavitary brachytherapy; Dosimetry.
Guimarães RGR, Carvalho HA, Stuart SR, Rubo RA, Seraide RM. Avaliação dosimétrica de uma combinação de aplicadores
para braquiterapia de tumores do colo uterino com acometimento da porção distal da vagina. Radiol Bras. 2009;42(4):209–
214.

* Trabalho realizado no Serviço de Radioterapia da Divisão de
Oncologia do Instituto de Radiologia do Hospital dasClínicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (InRad/
HC-FMUSP), São Paulo, SP Brasil.
,
1. Médico Radioterapeuta do Serviço de Radioterapia Estereotáctica da Real e Benemérita Sociedade Portuguesa de Beneficência, São Paulo, SP Brasil.
,

INTRODUÇÃO
O câncer do colo uterino ocupa o segundo lugar em incidência entre os tumores

2. Doutora, Médica Assistente do Serviço de...
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