Ca de pulmão

CA DE PULMÃO:

90% por Tabagismo;
São poucos sintomas por isso o diagnóstico é difícil;
Só tem diagnóstico com biópsia;

- NÃO PEQUENAS CÉLULAS/BRONCOGÊNICO:
Estadia e opera;

1- Epidermóide/Escamoso (25-35%):
Mais central;
Dá mais metástase peri-local;
Maior correlação com tabagismo;

2- Adenocarcinoma (25-35%):
Mais comum Ca de pulmão;
Mais periférico;
Metástase para SNC;
Mais mulheres.

3- Indiferenciado (20-25%):
Parece mais com o Adeno;

-PEQUENAS CÉLULAS:
Origem neuroendócrinas;
Mais agressiva;
Muita mitose;
Doença qdo diagnosticada já está disseminado;
Tto preferencialmente Quimioterapia;

-EXAMES:
Broncoscopia é indicado para tumores mais centrais;
Punção transtorácica para tumores mais periféricos

ESTADIAMENTO:
Saber se dá pra operar ou não;
Metástase não opera;
Até T3, N2 opera;

T:
-Tx Citologia positiva, mas não-visualizado.
-Tis Carcinoma in situ.
-T1 Tumor ≤ 3 cm. - T1a: 3 cm, invasão da pleura visceral, atelectasia parcial, invasão do brônquio principal com distância > 2 cm da carina. -T2a: 3 e 5cm. -T2b: 5 a 7cm.
-T3 Invasão que pode operar, diafragma, pericárdio, pleura mediastinal ou do brônquio principal com distância < 2 cm da carina; atelectasia total.
-T4 Comprometimento do mediastino, do coração, dos grandes vasos, da traquéia ou do esôfago; derrame pleural neoplásico.

N:
-N1 Linfonodo peribrônquico, hilar ipsilateral.
-N2 Linfonodo mediastinal ipsilateral.
-N3 Linfonodo mediastinal contralateral, escaleno ou supraclavicular.

M:
-M1 Metástase à distância
-M!a: Nódulo contralateral
-M1b: Metástase à distancia.

ESTÁGIO E TRATAMENTO:
Estágio 1: T1 e T2, N0, M0 = Cirurgia;
Estágio 2: N1 = Cirurgia + Quimio;
Estágio 3: T3, N1, M0 = Cirurgia + Quimio T3 N2 M0 = Cirurgia + quimio + radio T4 N2 M0 = Quimio
Estágio 4: M1 = Rádio.

SOBREVIDA EM 5 ANOS:
-Carcinoma oculto Tx N0 M0 (80-100%)
-Estádio 0 Tis N0 M0 (80-100%)