Câncer de testículo

Páginas: 5 (1050 palavras) Publicado: 11 de abril de 2012
Braz J Otorhinolaryngol.
2009;75(5):766.

RELATO DE CASO
CASE REPORT

Metástase cervical de teratoma
testicular em adulto: relato de caso

Neck metastasis of the testicular
teratoma in an adult: a case report

Dr. Aziz Mustafa, Mr. Sc. 1, Ilona Schwentner 2, Joachim
Schmutzhard 3, Hannes Strasser 4, Georg M. Sprinzl 5

Palavras-chave: dissecção cervical, metástase cervical,teratoma testicular.
Keywords: neck dissection, neck metastasis, testicular
teratoma.

INTRODUÇÃO
Teratomas testiculares podem se manifestar em homens adultos e pré-puberais.
O prognóstico difere largamente entre esses
dois grupos. Em crianças, os teratomas ocorrem mais frequentemente antes dos quatro
anos de idade. Eles são vistos em sua forma
pura, e têm um comportamento benigno. Em
adultos,os teratomas são geralmente parte de
um Tumor Misto de Células Germinativas, e
têm o potencial de metastatizar. A presença
de metástases cervicais em pacientes com
neoplasias testiculares de células germinativas
é rara, mas um fenômeno bem conhecido. A
incidência de metástases cervicais de carcinomas testiculares já foi relatada em até 5%
dos casos.1 Recidivas tardias já foram vistas emdiferentes locais, incluindo o retroperitônio,
abdômen, pélvis, fígado, mediastino, pulmão,
ossos (fêmur, vértebra e costelas), linfonodos
fora do retroperitônio e mediastino, escroto e
região inguinal, glândula supra renal, parede
torácica e nádegas2.
RELATO DE CASO

testicular. As tomografias de controle após um
mês detectaram grupos de linfonodos cervicais hipertrofiados ao longo daveia jugular
esquerda (Figura 1). Foi feita uma dissecção
cervical seletiva das regiões II-VI. Todos os
linfonodos foram removidos e enviados para
exame anatomopatológico. Os achados histopatológicos revelaram teratoma testicular
metastático: células germinativas atípicas nos
túbulos seminíferos, com células ocasionais
exibindo hipertrofia ou multinucleação.

Figura 1. Linfonodos cervicaisjunto à jugular esquerda.

Um homem de 30 anos foi encaminhado ao nosso departamento vindo da
Clínica de Urologia do Hospital Universitário da Escola de Medicina da Universidade
de Innsbruck, na Áustria. O paciente tinha
linfonodos supraclaviculares esquerdos hipertrofiados, após tratamento cirúrgico e quimioterápico de teratoma retroperitoneal testicular
metastático. Seis meses antes elehavia sido
internado no departamento de urologia por
causa de um inchaço doloroso no testículo
direito. Após tomografia computadorizada,
imunoistoquímica (marcadores tumorais positivos: α-fetoproteína-AFP e gonadotrofina
coriônica humana – hCG) e procedimentos
diagnósticos fisiopatológicos, foi estabelecido
o diagnóstico de teratoma testicular. Após
semicastração do testículo direito, opaciente
foi submetido à quimioterapia com cisplatina,
etoposido e bleomicina. O paciente sofreu de
prolongada agranulocitose durante os últimos
ciclos de quimioterapia. Quatro meses depois,
as tomografias de controle detectaram linfonodos metastáticos suspeitos na região retroperitoneal. Foi feita uma dissecção linfonodal
retroperitoneal laparoscópica. Os resultados
histopatológicos mostraraminfiltração bilateral de linfonodos para-aórticos com teratoma

DISCUSSÃO
Tumores testiculares de células germinativas são neoplasias raras, responsáveis
por 1% de todos os cânceres em homens.
Seu pico de incidência está entre as idades
de 25-35 anos. Há uma distinta variação
racial e geográfica. A maior incidência é encontrada entre homens caucasianos do norte
da Europa. Tanto fatoresgenéticos quanto
ambientais são importantes no desenvol vimento de tumores testiculares de células
germinativas. A distribuição etária sugere a
ocorrência pré-natal de um evento “gatilho”
e o tumor se desenvolve até a adolescência.
A histopatologia dos cânceres testiculares é
complexa e a discriminação mais importante
é entre os seminomas, responsáveis por
aproximadamente 50% do total, e...
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