Câncer de mama

Páginas: 13 (3180 palavras) Publicado: 9 de agosto de 2012
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Editorial
Rastreamento do câncer de mama no Brasil
Breast cancer screening in Brazil
Luiz Henrique Gebrim1
Luis Gerk de Azevedo Quadros2

Atualmente o câncer de mama é um problema de saúde pública, não só em países em desenvolvimento, como é o caso do Brasil, mas também em países desenvolvidos, como Estados Unidos e países
da Europa Ocidental. Tal situação deve-se à dificuldade de prevençãoprimária (eliminar fatores de risco
ou diagnosticar e tratar lesões precursoras), observando-se como conseqüência aumento significativo na
incidência e mortalidade decorrentes desta neoplasia. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS),
observou-se nas décadas de 60 e 70 aumento de dez vezes nas taxas de incidência ajustadas por idade
nos Registros de Câncer de Base Populacional de diversoscontinentes1. O aumento na incidência pode
ser explicado, em parte, por alterações nos hábitos reprodutivos, como postergação do primeiro parto, e
nutricionais (considerando que a obesidade eleva o risco de câncer na pós-menopausa).
Nos Estados Unidos, a American Cancer Society estimou que ocorram em 2006 cerca de 212.930
casos novos e 40.870 mortes por carcinoma de mama. Entretanto, apesar da tendênciagradual do aumento na incidência, observa-se nesse país, bem como nos países da União Européia, uma diminuição
na mortalidade por esta neoplasia de até 2,3 % ao ano2, 3.
Apesar da redução da mortalidade por câncer de mama nos Estados Unidos o número de pacientes
em estádios avançados não sofreu alteração4. A redução provavelmente foi obtida pelo aumento na proporção de mulheres com diagnósticosiniciais (carcinoma “in situ” e estádio clínico I) oriundas de camadas de
maior poder aquisitivo, que passaram a realizar a prevenção secundária (diagnóstico na fase pré-clínica por
mamografia), aliado à redução de mortalidade obtida pela hormonioterapia adjuvante com tamoxifeno4.
No Brasil, o câncer de mama também apresenta alta incidência entre as mulheres. Segundo o
Instituto Nacional do Câncerde Ministério da Saúde (INCA), para uma população feminina de cerca de
93 milhões, estima-se que ocorrerão 48.930 casos em 2006, com incidência de 52 casos a cada 100 mil
mulheres. Tanto a incidência como a taxa bruta de mortalidade vem apresentando aumento significativo nas últimas décadas5, com crescimento de 76% entre os anos de 1979 e 2004, passando de 5,7 para
10,1 mortes por 100.000 mulheres(Figura 1).
12,00

Taxas po 100.000 mulheres

10,00
8,00
6,00
4,00
2,00

20
03

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19
96
19
97
19
98
19
99
20
00

0,00
Anos

Estômago

Colon e Reto

Esôfago

Pulmão

Mama Feminina

Colo do Útero
Leucemias

Fonte: Instituto Nacional do Câncer - Ministério da Saúde - Brasil
Estimativa da Incidência eMortalidade por Câncer no Brasil - 2003

Figura 1 - Mortalidade por Câncer no Brasil (óbitos / 100.000 mulheres-ano).
1

Professor Livre-Docente e Chefe da Disciplina de Mastologia da Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP - São Paulo (SP), Brasil; Diretor do Centro
de Referência da Saúde da Mulher do Estado de São Paulo - Hospital Pérola Byington - São Paulo (SP), Brasil.
2 Professor do Cursode Pós-Graduação em Ginecologia da Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP - São Paulo (SP), Brasil.
Correspondência: Luiz Henrique Gebrim - Alameda Ministro Rocha Azevedo, 1217, 10º andar - Jardim América - 01410-003 - São Paulo - SP

Recebido em: 30/06/2006

Aceito com modificações em: 20/7/2006

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Considerando a incidência do carcinoma de mama por regiões e excluindo os tumores de pelenão melanoma, a neoplasia de mama é a mais freqüente na região Sudeste, com 73 casos novos
por 100.000 mulheres, assim como nas regiões Sul (71/100.000), Centro-Oeste (38/100.000) e
Nordeste (27/100.000). Na região Norte é o segundo tumor mais incidente, com 15 casos novos
por 100.000 mulheres.
Entre as principais capitais do país, São Paulo, com 6.170 casos novos, Rio de Janeiro, com
1.230 casos...
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