Bulhas cardíacas

Bulhas cardíacas

Primeira bulha
• A mais intensa e duradoura • Quatro episódios de aceleração e desaceleração • Durante a fase de contração isovolumétrica • Duração completa da 1a. Bulha: 100 a 120 ms.

1a. Bulha – primeiro componente
• Movimento acelerado do sangue em direção à valva mitral; deslocamento e fechamento das cúspides, parcial desaceleração desse movimento. Fração de energia de movimento perdida na desaceleração é incorporada pela valva, com vibrações em suas estruturas (discretas, baixa freqüência, pequena intensidade).

1a. Bulha – 2o. componente
• As vibrações resultam da soma das frações de energia subtraída da energia cinética e transformada em energia sonora. (vibrações de freqüência mais alta, principal componente do primeiro ruído, mecanismos análogos nas estruturas da valva tricúspide).
– primeira desaceleração diante da valva totalmente fechada. – Segunda desaceleração diante da maior tensão da parede ventricular durante a contração.

1a. Bulha – 3o. componente
• Desaceleração diante da valva aórtica fechada.

1a. Bulha – 4o. componente
• Desaceleração da coluna de sangue na raiz da aorta durante a distensão da parede elástica desse compartimento.

Alterações da 1a. Bulha
• Intervalo PR
– Quando aumentado, a B1 fica hipofonética

• Distanciamento entre as bordas das válvulas na sístole • Força contrátil sistólica do V.E.
– Quando diminuída, a B1 fica hipofonética

• Forças contrárias à aproximação das bordas das válvulas

2a. Bulha
• Componente aórtico= desaceleração retrógrada pelo fechamento • Componente pulmonar • Separação dos componentes na inspiração

3a. Bulha
• O fim brusco da fase de enchimento ventricular rápido

4a. Bulha
• Brusca desaceleração do fluxo sanguíneo mobilizado pela contração atrial de encontro à massa sanguínea existente no interior de um ventrículo que não se distende mais. Referência bibliográfica: Lavitola P. Ciclo cardíaco. In:Timerman A, César LAM. Manual de cardiologia