Bloqueadores

Arq Bras Cardiol volume 75, (nº 4), 2000

Batlouni & Albuquerque
Atualização
Bloqueadores beta-adrenérgicos na IC

Bloqueadores Beta-Adrenérgicos na Insuficiência Cardíaca
Michel Batlouni, Denilson Campos de Albuquerque
São Paulo, SP – Rio de Janeiro, RJ

A disfunção ventricular na insuficiência cardíaca é amplamente reconhecida como processo progressivo, independente dos sinais e sintomas clínicos. O aumento da atividade simpática é uma das respostas neuro-hormonais mais precoces em pacientes com insuficiência cardíaca e das mais importantes causas do remodelamento progressivo que induz ao declínio da função miocárdica e ao prognóstico reservado desses pacientes. Dados recentes fornecidos por diversos ensaios clínicos adequadamente planejados indicaram os benefícios dos agentes bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos, em combinação com diuréticos, inibidor da enzima de conversão da angiotensina e digoxina, na insuficiência cardíaca crônica classe II a IV, devida a disfunção ventricular sistólica. Os benefícios relacionam-se tanto à melhora dos sintomas e da capacidade funcional, do remodelamento cardíaco e da função ventricular esquerda, como à redução das hospitalizações por causas cardiovasculares e dos índices de mortalidade total e súbita. E são similares em pacientes com cardiomiopatia dilatada de etiologia isquêmica ou não, independente da idade, sexo e classe funcional. Nesta revisão são descritos os efeitos cardiovasculares da hiperatividade adrenérgica, as propriedades farmacológicas dos beta-bloqueadores mais avaliados no tratamento da insuficiência cardíaca, os ensaios clínicos mais importantes envolvendo esses agentes, as recomendações para seu uso adequado na prática clínica, as precauções a serem adotadas e como manejar as reações adversas mais comuns.
Até há poucos anos, os beta-bloqueadores eram contra-indicados em presença de insuficiência cardíaca clinicamente manifesta, ou de disfunção ventricular esquerda