biologia

ENDOCARDITE INFECCIOSA

A Lesão característica da endocardite infecciosa é a vegetação.
Conseqüências:
1 - embolo séptico
2 - bacteremia persistente
3 - destruição da valva cardíaca (podendo levar a franca insufuciência cardíaca pelas valvas destriudas)

A endocardite infecciosa também pode acometer o endocárdio mural.

Endocardite pode ser dividida em aguda e subaguda.

O tempo médio do diagnóstico entre o início dos sintomas e o diagnóstico própriamente dito são de 5 semanas (EUA) na subaguda. Já o diagnóstico de endocardite aguda é mais agudo.

Etiologia:
EI subaguda de valva nativa:
- streptococos viridans (manipulação dentárias) – é necessário ter bacteremia transitória (10-15 minutos de bacteremia)
- enterococo faecalis e faecium (instrmetação urinária)
- streptococos bovis (lesões em tubo digestivo)
- HACEK (espécie de Haemophilus, actinobacilus, cardiobacterium, eiknella e kingella)

5 a 15% das EI tem hemocltura negativa (50% por uso preveo de ATB e 50% pelo motivo de bactérias não crescer na hemocultura)

ENDOCARDITE SUBAGUDA com evolução INDOLENTE!!
- Tropheryma whipplei (causa uma forma afebril, indolente e com cultura negativa)
- Brucella
- Coxiella burnetti
- strepto espécie abiotrophia
- bartonella henselae

EI aguda de valva nativa:
- staphilococos aueraus (usuário de droga IV e cateteres vasculares)
Na EI dos usuários de drogas os staphilos destes pacientes estão sendo MRSA.
- fungos (cândida parapsolsis; cândida spp.) (usuários de drogas)
Essa EI é caracterizada por grandes vegetações, a droga de escolha é a anfotericina B
- fungo (cândida albicans) (cateteres vasculares)
- P. aeruginosa (usuários de drogas IV – gosta de coração esquerdo) (endocardite hospitalar)
- S. pneumoniae (alcoolismo – endocardite, meningite e pneumonia sínd. Austreas?)

A mortalidade é maior quando a EI acomete o coração esquerdo.

EI em prótese valvar < 1 ano
- staphilococos coagulase negativo – epidermidis (são MRSA)
Costuma