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ABORDAGENS CIRÚRGICAS PARA ARTROPLASTIA PRIMÁRIA TOTAL DE JOELHO

ATUALIZAÇÃO / UPDATE

Abordagens cirúrgicas para artroplastia primária total de joelho
Surgical approaches for primary total knee arthroplasty
ANTONIO AUGUSTO MENEGAZ DE BEM1, JOÃO LUIS ELLERA GOMES2, LUIZ ROBERTO STIGLER MARCZYK3

RESUMO O sucesso da artroplastia total do joelho com implante (prótese total) depende muito da escolha da incisão cirúrgica a ser adotada. O objetivo da incisão cirúrgica é permitir boa abordagem, tanto da parte distal do fêmur como da proximal da tíbia, sem esquecer a superfície articular da patela. Mas isso não ocorre se problemas de suplência vascular e nervosa, bem como desestabilização do mecanismo extensor do joelho, vierem a ocorrer. Para que essa escolha seja a mais adequada para cada caso em questão, é preciso que se conheçam as vantagens e desvantagens de cada uma das diferentes abordagens propostas na literatura. Só assim poderão ser contornados os problemas relacionados com deformidades angulares (valgo, varo, recurvato e antecurvato), rapidez de recuperação e minimização das complicações pós-operatórias. A proposta deste trabalho é fornecer subsídios para que os cirurgiões ortopedistas façam sua opção com convicção e mais segurança.
Unitermos – Artroplastia do joelho; prótese total de joelho; abordagem cirúrgica

ABSTRACT The success of the total knee arthroplasty with implant (knee replacement) depends heavily on the choice of the adopted surgical incision. The objective of the surgical incision is to allow a satisfactory approach of the femur distal part, as well as the proximal tibia, along with the patellar joint surface. That does not occur if vascular and nervous supply problems occur, as well as knee extensor mechanism imbalance. If the choice is to be adjusted for each particular case, it is necessary to weight advantages and disadvantages of each proposed approaches described in literature. Then one will be able to skirt problems related to