AVC em pessoas com doença falciforme

Caridade S et al

Acidente Vascular Cerebral em Doente com Anemia de Células Falciformes
ISSN 0871-3413 • ©ArquiMed, 2007

CASOS CLÍNICOS/SÉRIE DE CASOS

Acidente Vascular Cerebral em Doente com Anemia de Células Falciformes
Sofia Caridade*, Álvaro Machado†, Carla Ferreira†
Serviços de *Medicina Interna e †Neurologia, Hospital de São Marcos, Braga

O acidente vascular cerebral em doentes com anemia de células falciformes é multifactorial, mas ocorre essencialmente por 2 mecanismos: arteriopatia progressivamente oclusiva e obstrução dos pequenos vasos por formação de rolhões de células falciformes. Um alto risco individual pode ser identificado por estratégias simples bem estabelecidas como a ultrassonografia com Doppler transcraniano e carotideo-vertebral.
Os autores descrevem o caso clínico de uma jovem de 25 anos, raça negra, com anemia de células falciformes, que recorre ao serviço de urgência com quadro de hemiparésia direita. A RM cerebral revelou pequenos enfartes cortico-subcorticais fronto-temporo-parietais esquerdos recentes e várias lacunas periventriculares posteriores de predomínio esquerdo, antigas.
A propósito deste caso clínico, é feita uma discussão sobre o tema, dando particular ênfase ao correcto tratamento desta patologia, assim como à prevenção das suas complicações vasculares.
Palavras-chave: acidente vascular cerebral; anemia células falciformes.

ARQUIVOS DE MEDICINA, 21(5-6):155-7

INTRODUÇÃO
A anemia de células falciformes resulta de uma mutação que causa a substituição da valina por ácido glutâmico na cadeia β da hemoglobina. A solubilidade da desoxihemoglobina S é inferior à da hemoglobina normal, havendo polimerização quando os eritrócitos são expostos a ambientes acidóticos ou hipóxicos (1,2).
As principais manifestações da doença estão relacionadas com fenómenos de vasoclusão, embora anemia e hemólise crónica estejam sempre presentes. Outros efeitos sistémicos incluem atraso no crescimento, problemas psicossociais e aumento da