Avaliação fenotípica de kpc

Avaliação fenotípica de KPC

A resistência bacteriana é um problema freqüente e importante no ambiente hospitalar. Nesse contexto, várias bactérias apresentam habilidade de desenvolver mecanismos de resistência enzimáticos, entre elas as pertencentes à família Enterobacteriaceae. O aumento do uso terapêutico dos antibióticos carbapenêmicos favoreceu o surgimento de Enterobactérias resistentes a esses compostos. Vários mecanismos podem contribuir para a resistência a essa classe de antibióticos, porém a produção da enzima carbapenemase vem sendo relatada como o principal mecanismo responsável por esta resistência. A produção de Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) é um mecanismo emergente, o que justifica sua vigilância constante em ambiente hospitalar uma vez que estas são responsáveis por diferentes doenças infecciosas. Este trabalho teve como objetivo pesquisar o fenótipo de KPC em cinqüenta isolados clínicos de Enterobactérias resistentes a cefalosporinas de terceira geração e sensibilidade diminuída a carbapenêmicos oriundos de um hospital público de Dourados/MS. Os isolados bacterianos foram identificados através da coloração de Gram e provas como fermentação. O perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos foi realizado utilizando a técnica de difusão em disco, segundo recomendações publicadas pelo CLSI (2012). As cepas resistentes a uma ou várias cefalosporinas de terceira geração e que demonstram redução do diâmetro nos halos de inibição de carbapenêmicos no antibiograma, foram submetidas à triagem pelo Teste de Hodge modificado (sensibilidade e especificidade de 90%), utilizando as cepas padrão de Escherichia coli ATCC 25922 e Kleblisiela pneumoniae ATCC 700603 (como controle negativo). Foram identificadas doze amostras de Klebesilla pneumoniae carbapenemase, onde todas apresentaram resultado positivo no teste de Hodge, as quais foram isoladas de secreção traqueal, urocultura, swab nasal e retal, secreção vaginal e dreno. Considerando o