AVALIA O FISIOTERAP UTICA EM ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA EM ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

IDENTIFICAÇÃO

Nome: Maria Das Graças Silva Martins
Endereço: R. Luzia de Jesus
N°: 191 Bairro:Rosário
TEL:[phone]
Ocupação: Empregada Domestica
Data de Nascimento: 01/07/1980 Idade: 33 anos

Data da primeira avaliação: 16/09/2013- 21/03/14
Fisioterapeuta: Suélen de Pinho Queiroz- Suélen de Pinho Queiroz / Dra Bruna

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Lombalgia / Lombalgia QUEIXA PRINCIPAL
Dor em coluna Lombar/ “quando faço alguma coisa pesada, minha coluna dói demais” (SIC)

HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL
Paciente relata ter tido inicio súbito de dores de do ano passado,nos últimos meses paciente procurou ortopedista, na qual foi encaminhada para fisioterapia,. Paciente relata sentir parestesia em MMII / paciente manteve a mesma história. Na presença de dor faz uso de Dorflex.
HISTÓRIA PREGRESSA

NDN
HISTÓRIA MEDICAMENTOSA
NDN

EXAMES COMPLEMENTARES

Rx / não apresentou resultado de RX

EXAME FÍSICO

-Inspeção:

Estática:
Dinâmica:

-Avaliação funcional: dor ao flexionar a coluna, agachar,

sensibilidade:

tônus:

Palpação: dor em processos espinhosos de L1-L5 / dor em processos espinhosos de L1-L5

Teste de força muscular:

Encurtamentos musculares:

Goniometria:

Perimetria: -

Outros: -

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CONTROLE DE SESSÕES

DATA
SESSÃO
16/09/13
Avaliação
18/09/13
01
27/09/13
02
04/10/13
03
11/10/13
04
18/10/13
05
25/10/13
06
01/11/13
07
22/11/13
08
06/12/13
09
13/12/13
10
21/03/14
Reavaliação
21/03/14
01
28/03/14
02
04/04/14
03
25/04/14
04
09/05/14
05
16/05/14
06
23/05/14
07
03/06/14
Reavaliação
05/06/14
08
10/06/14
09
12/06/14
10
24/06/14
11
26/06/14
12
01/07/14
13
03/07/14
14
10/07/14
Passando mal

TOTAL