avalia ao da pct Beatriz

Cliente: Qualivida
Paciente: Beatriz de Almeida Coelho Identificação:
Diagnóstico: Pneumonia
Data de Admissão:
Idade: 94 anos
Data de Nascimento: 26/06/1920

Paciente, 94 anos, diagnostico de Celulite MIE, demência, HAS, hipotiroidismo, AVC isquêmico, pneumonia, dispnéia sec a congestação + BCE, compreensiva, lúcida, linguagem verbal presente.
A ultima internação da paciente durou 30 dias, por um quadro de erisipela, após tratada passou apresentar insuficiência respiratória, fraqueza dos membros inferiores, fadiga, ao qual através de exames foi constatado pneumonia, após a realização de uma avaliação fonoaudiológica junto a equipe medica conclui-se que para manter o estado clinico sem riscos seria necessário a via alternativa para alimentação – gastrostomia.
Em avaliação do músculos da face, língua hipotônica, tonicidade dos lábios e bochechas inadequados, respiradora mista, utiliza prótese dentaria nas arcadas superiores e inferiores, higiene bucal inadequada, estase de saliva em região faríngea. Os músculos precisam de estimulação com o objetivo de força e adequação de suas funções.
Reavaliação – A paciente foi internada, devido a insuficiência respiratória aguda, hipoxêmica, congestão pulmonar e infecção respiratória. Queixa-se de tosse, engasgo, apresenta características de voz molhada, dores na garganta.

Hipótese Diagnóstica: Disfagia Orofaríngea

A atuação fonoaudiológica tem como objetivo primordial trabalhar hipotinia de língua que provoca a respiração também por via oral, além de provocar a produção de saliva sem deglutição, estimular os músculos da face e a região do pescoço.
Solicito a terapia fonoaudiológica 3 vezes por semana durante 1 meses, após uma reavaliação para atualizar a necessidade do quadro.

Salvador, 22 de Julho de 2015.

Fga. Liciandre Souza da Conceição Deise Santana Patrick