Avaliação e Anamnese de Idoso

Páginas: 5 (1163 palavras) Publicado: 1 de dezembro de 2014
UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ
CAMPUS PETRÓPOLIS
CURSO DE FISIOTERAPIA


Ana Carolina Esteves de Araújo
Elyzabeth Souza dos Santos
Vinicios Marinho





Trabalho de Saúde do Idoso







Petrópolis
2013














TRABALHO DE SAÚDE DO IDOSO






Trabalho de Saúde doIdoso sobre Avaliação de um Idoso Lecionada pela professora Mara.










Petrópolis
2013
Anamnese

ID : Identificação:
Nome: José C B
Data de Nascimento :20/07/1943
Cor: Branco
Estado Civil : Casado
Naturalidade : Brasileiro
Profissão : Aposentado.
Queixa e duração :
Paciente refere dor em ombro direito quando tenta realizar suas tarefas do cotidiano como tomar banho, fazer a barba.
Formulário do Estado Minimental Adotado: Pontuação 29 , máxima era de 30. Tabela da Pagina 90
HP : História pregressa:
Inicio do sintoma:
Fatoresdesencadeantes :
Cirurgia feita em Abril de 2012 em ombro direito, com colocação de materiais de Ortese e Protese como placa e parafuso, desde então paciente refere dor sempre que tentar flexionar o braço ou tentar fazer uma rotação medial. Procurou a fisioterapia para ganho da amplitude de movimento, fortalecimento muscular, e equilibrio.
Fatores que acompanham as condições clínicas associadas :
Pacientenão apresenta problemas neurológicos . Refere tontura e desiquilibrio.
Fatores de melhora ou piora:
Paciente após o tratamento com a fisioterapia relata ter mais segurança , consegue se alimentar sozinho.
Por precaução a familia o limita de muitas coisas por medo uma nova queda, já que a esta lhe causou a fratura de ombro direito.
Periodos de semelhanças ou dissemelhanças ou de acalmia:Paciente nega melhora ou piora do seu quadro em relação as variveis climáticas. E relata novamente que só sente dor apenas quando tenta realizar alguns movimentos.
Repercursão de outros sintomas nas condições psicológicas do paciente e na sua vida como um todo:
Paciente refere ter tido insônia a duas noites seguidas e nega qualquer modificações de peso, ou de mudanças de temperaturas repentinas, eoutros tipos de doenças.
AP: Antecedentes Pessoais:

Medicações em Uso:
Prolona : Antiparkinsoniano. Porém quando adquirido seu uso é proibido.
Ampoprazol: Proteger o estomâgo das medicações ultilizadas.
Lasix : Diurético.
Paracetamol: Para dor.
Alérgico a Novalgina

Hábitos de Vida:
Gosta de fazer caminhada e de se exercitar, sempre que pode passeia com a familia.

AF: Antecedentesfamiliares:
Doença Adquirida: Atualmente não posssui
Doença Hereditária : CA de próstrata
Causas de Obitos de parentes de 1° grau: O pai morreu com CA prótrata,a mãe morreu por varias complicações devido a idade,não soube informar o motivo da morte.

HO: História Ocupacional :
Atualmente aposentado, trabalhou durante 45 anos como taxista.
História Socioeconômica/ Espiritual:
Paciente resideem apartamento, otima localidade o que não dificulta em em sua lesão.
Religião do paciente não interfere em sua vida do cotidiano.

ISDA: Interrogatório sobre os diversos aparelhos :
Cabeça e Pescoço:
Aparelho Respiratório:
Aparelho Cardiovascular:
Aparelho Digestivo:
Aparelho Genito Urinário:
Sistema Nervoso (X) Disturbios do Sono a ser avaliado.
Sistema Endocrino Metabólico:Sistema Osteomuscular: (X) Fratura / Desiquilibrio.
Pele:
Psiquismo
Historia Psiquiátrica:
Paciente não apresenta nenhum dos itens listados na tabela de Manisfetações Clínicas da depressão em idosos.
Porém nas manifestações somáticas o paciente apresentou insônia a duas noites seguidas porém será um caso a parte a ser avaliado pois como o paciente não apresentava esses...
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