Ausculta cardíaca

AUSCULTA CARDÍACA
Estetoscópio
É o aparelho habitualmente utilizado para realizar a ausculta, biauricular, composto por três peças: receptora, condutora e auricular. A parte receptora, quando em forma de campânula, sem o diafragma, aplicada suavemente sobre o precórdio, melhora a percepção dos ruídos de baixa freqüência.
Técnica de auscultação
Tanto quanto possível, deve ser efetuada em ambiente silencioso, com o paciente e o examinador em posições confortáveis, sem pressa e acompanhada de manobras que possam melhor evidenciar determinados eventos.
# áreas de ausculta:
1) Tricuspídea= na parte baixa do esterno, junto à linha paraesternal esquerda;
2) Mitral ou da ponta= no local onde se identifica, pela palpação, o choque da ponta;
3) Aórtica= no segundo espaço intercostal direito, junto ao esterno;
4) Pulmonar= no segundo espaço intercostal esquerdo, na margem esternal;
5) Aórtica acessória= no terceiro espaço intercostal esquerdo, junto ao esterno;
Bulhas
• Primeira bulha
A primeira bulha é um complexo composto de cinco grupos de vibrações .
- vibrações de baixa freqüência e de pequena intensidade, que ocorrem no início da sístole, antecedendo ao aumento de pressão intraventricular, no início da sístole;
- três grupos de acidentes acústicos de média freqüência e de maior intensidade, considerados como responsáveis pelo caráter audível da primeira bulha;
- o último grupo é inaudível, baixa freqüência e pequena intensidade.
• Segunda bulha
No final da sístole ventricular há contínuo decréscimo das pressões intraventriculares. Assim, quando a pressão nos dois ventrículos cai abaixo da dos grandes vasos, o sangue retorna e ocupa os orifícios aórtico e pulmonar, e as cúspides semilunares adossam-se umas às outras, contrapondo-se bruscamente ao fluxo retrógrado. Produz-se, então, impacto da coluna sangüínea sobre as valvas já fechadas, com vibrações da coluna líquida e das estruturas subjacentes (aparelho valvar, vias de saída dos ventrículos e