Aula De Fisio

Intubação Traqueal
Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica HMIB ­ Alexandre Serafim
Brasília, 12 junho de 2013 www.paulomargotto.com.br Intubação Traqueal
A Intubacão Traqueal compreende 3 processos distintos: 1) Pré­oxigenação
2) Sequência Rápida de Intubação
3) Intubação trans­laríngea

Número de Tentativas Necessárias para Intubação Traquea

Nishisaki A at al. Landscape of Tracheal Intubation in 15 PICU
Crit Care Med 2013

Incidência de Efeitos Adversos Associados a Intubação

Nishisaki A at al. Landscape of Tracheal Intubation in 15 PICU
Crit Care Med 2013

Drogas Utilizadas na Intubação Traqueal

Nishisaki A at al. Landscape of Tracheal Intubation in 15 PICU
Crit Care Med 2013

Algoritmo de
Intubação da
American
Heart
Association

Sukys GA. Sequência rápida de intubação
J Pediatr 2011

Dimensões da Traquéia

Técnica de Pré­Oxigenação: uso da máscara com reservatório associada a cateter de oxigênio

O tempo de pré­oxigenação deve ser de pelo menos 3 minutos e atingir uma saturação > 95%

Oxigenação apneica durante a laringoscopia

Rich Levitan’s NO DESAT

Curva de dissociação de oxihemoglobina

A velocidade de dessaturação aumenta com queda abaixo de 90%

Ventilação alveolar necessária para atingir uma
PAO2 elevada

Em concentrações elevadas de O2, é necessário um volume de ventilação menor

Ventilação Não­Invasiva como Técnica de Pré­
Oxigenação

Quando iniciar a ventilação com bolsa­ válvula­máscara (BVM)?

a PaCO2 aumenta cerca de 3mmHg/minuto de apnéia ­ nos pacientes com acidose metabólica grave, a acidose respiratória leva o colapso cardiovascular ­ em pacientes incapazes de elevar a saturação acima de 90% através de respirações espontâneas

­

ventilar com tempo inspiratório prolongado, frequência baixa e volume corrente de 6 a 7 mL/min.
­

Diferenças entre as vias aéreas da criança e do adulto

Posição correta de colocação do coxim Sniffing Position

O conduto auditivo deve ficar anterior a linha anterior dos ombros