Aula 1 SAE Teorias e Anotaà à o

Histórico de Enfermagem, Exame Físico de
Enfermagem e Anotação de Enfermagem

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SAE - CONCEITO
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Método de organização da assistência de enfermagem com base no Processo de Enfermagem:
Etapas interrelacionadas
Visão holística
Responsabilidade privativa

SAE - Condições Prévias
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Política da Instituição
– Recursos humanos X Recursos materiais

– Autonomia

SAE - Condições Prévias
 Filosofia de enfermagem
• Papéis do enfermeiro
•
•

gerencial : recursos humanos e materiais clínico: planejamento da assistência e cuidados diretos •
•

ensino: equipe, paciente, família e estagiários pesquisa: centrada nos problemas da prática

 Filosofia de Enfermagem
- Lei 7.498 de 25/06/86 : artigo 11
Atividades privativas
i) Consulta de enfermagem
j) Prescrição da assistência de enfermagem
l) Cuidados diretos a pacientes graves com risco de vida
m) Cuidados a pacientes com maior complexidade técnica

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM
RESOLUÇÃO COFEN 272/2002: dispõe sobre a
Sistematização da assistência de Enfermagem - SAE nas Instituições de Saúde Brasileiras.
Artigo 3º - a Sistematização da Assistência de
Enfermagem deverá ser registrada formalmente no prontuário do paciente/cliente/usuário devendo ser composto por:
1. HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
2. EXAME FÍSICO
3. DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
4. EVOLUÇÃO
5. RELATÓRIO DE ENFERMAGEM

1. Construção e validação do Histórico de
Enfermagem

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1. Histórico de Enfermagem

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• 1965 – Horta aplicou o histórico junto com seus alunos e o denominou de:
ANAMNESE de Enfermagem.
• 1967 - reunião do corpo docente da cadeira de Fundamentos da Enfermagem, como, o que era feito, era a história da enfermagem do paciente, surgiu o nome
Histórico de Enfermagem .
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Preocupação de Horta
Desenvolver-se como ciência ou como mera executora de ações médicas?

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Conceito
“Roteiro sistematizado para o levantamento de dados do ser humano que tornam possível a identificação de seus problemas” (HORTA, 1979, p.41).

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Autonomia