Aula 1 guadalupe anamnese em reumatologia

Aula 1 – Práticas Médicas IV
Profª Guadalupe
12/08/2014
Anamnese em Reumatologia
Propedêutica Osteomioarticular
Regiões a serem descritas: Punho, região metacarpal...
Anamnese
Identificação
Queixa e duração
HPMA
ISDA
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
*importante perguntar se o paciente apresentou casos de convulsões na idade adulta, e história familiar positiva de doenças reumatológicas.
1- Articulação tem algum problema?
Dor
Edema
Calor
Rubor
Perda da função
Diminuição da amplitude do movimento
Rigidez
2- Alguma região tem algum problema?
Tendão ou bursas - sinais inflamatórios
Dermátomo - parestesias
Músculo – dor, edema, paresias, atrofias
Osso – fraturas, osteomielite
*doenças extraarticulares na maioria das vezes não são autoimunes, são infecciosas e inflamatórias.
3- Que tipo de problema?
Sequela
Defeito congênito
4- Qual o número de articulações envolvidas?
Monoarticular
Oligoarticular
Poliarticular
Pauciarticular
5- Qual a distribuição do envolvimento articular?
Simetria
Axial ou periférica
Grandes ou pequenas articulações
Membros superiores ou inferiores
Articulações ou grupamentos específicos
6- Qual o padrão do envolvimento articular?
Aditivo
Migratório
Sequencial
7- Sintomas sistêmicos
Febre, perda de peso, astenia
- Lesões de pele
Rashes ou eritemas
Ulcerações
Fotossensibilidade
Lesões vasculíticas
Descamações
- Lesões de fâneros
Alopecia (localizada, difusa) – perda de cabelo
Lesões de unha
- Nodulações
Nódulos reumatoides
Eritema nodoso
Tofos gotosos
*Joelho valgo (para dentro)
*Joelho varo(para fora)
- Sintomas neurológicos
Déficits focais
Neuropatias
Rebaixamento do nível de consciência
Psicose
- Outros sintomas
Genitourinários
Infecciosos
Fenômeno de Raynaud (não necessariamente patológico, porém esta presente em muitas doenças reumatológicas), a esclerose sistêmica progressiva é a doença reumatológica autoimune que mais cursa com o fenômeno de raynaud.
8- Antecedentes relevantes
Trauma
Comorbidades
Comportamento de