atestado de origem modelo pmba
745 palavras
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POLÍCIA MILITAR DA BAHIA___________
Visto. (1)______________________
.
Unidade
Cmt/Diretor
ATESTADO DE ORIGEM
Corpo de tropa ou estabelecimento (2) _______________________________
_________________________________________________________________________________
PROVA TESTEMUNHAL
1-Rúbrica do comandante do corpo ou diretor do estabelecimento.
2- Indicar por extenso o corpo de tropa ou estabelecimento.
3- Indicar o nome posto ou graduação, função ou cargo, numero corpo de tropa ou estabelecimento a que pertencer o acidentado.
4- Indicar a hora, dia mês e ano em que se produziu o acidente. 5- Relatar o acidente sofrido presenciado pelas testemunhas com as circunstâncias que o cercaram, bem assim a natureza do serviço que a vítima desempenhava no momento do acidente sem entretanto referir-se a parte do corpo atingido ou perturbação mórbida, resultante do acidente.
Nós abaixo assinados atestamos que (3)_______________________________.
_____________________________________________________________________
às (4)
.
foi (5) _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Quartel em ________________, em
de
de
.
1ª Testemunha (6)
;
2ª Testemunha (6)
;
3ª Testemunha (6)
.
PROVA TÉCNICA
O abaixo assinado (7) em serviço (8)
. certifica que (3)_________________
6- Nome posto ou graduações das testemunhas.
___________________________________________________________ às (4)_______________________________________________________
7 – Nome e posto do médico.
foi vítima do acidente constante da prova testemunhal, tendo eu verificado as seguintes lesões ou perturbações mórbidas resultantes do acidente sofrido: (9)
8- Indicar a função que exerce.
9-