atendimento ao politraumatizado

A primeira hora aps a acorrncia do traumatismo chamada hora de ouro, quando o paciente deve ser atendido chances de sobrevida aumentam. Em caso de mltiplas vtimas o atendimento deve ser realiazado por prioridade. Atendimento primrio (Adulto/ peditrico/ gestante/ prioridades so iguais) Abertura das vias areas com proteo da coluna cervical Ventilao Circulao com controle de hemorragia Avaliaao neurolgica Exposio VIAS AREAS COM PROTEO DA COLUNA CERVICAL Uso de prancha rgida protetor lateral chamar o paciente aspirar mscara de oxignio via area definitiva (intubao orotraqueal) A permeabilidade das vias areas devem ser avaliada e garantida de imediato. Contudo, deve-se considerar todo politraumatizado, especialmente na vigncia de leses situadas acima das clavculas, como um portador de leso de coluna cervical, at prova em contrrio. A cabea e o pescoo devem ser mantidos em uma posio neutra, isto , no podem ser estendidos ou fletidos durante a abordagem das vias areas. Obs suspeitar de leso cervical Quando perda de sensibilidade ou motricidade VENTILAO O objetivo primordial da ventilao garantir uma adequada oxigenao das clulas. Um catter nasal ou uma mscara facial no so suficientes para atender s necessidades de um politraumatizado. A ventilao com Amb com um fluxo de 10 a 12 litros/minuto capaz de atender demanda inicial do paciente. Caso as necessidades de ventilao persistam, a ventilao mecnica a medida seguinte. CIRCULAO Estado de conscincia (adequada perfuso do encfalo) Colorao da pele- perfuso Pulso perifrico (pulso filiforme- necessidade de rpida reposio volmica) Temperature da pele (pele fria- perda de volemia) Presso arterial Feridas externas devem ser identificadas (estancadas no local com material estril) Dois catteres de grosso calibre so introduzidos em veia perifrica para reposio de lquidos (MMSS) OBs Cuidados Presso arterial Idoso, atleta, criana apresentam alterao com perda sanguinea grande AVALIAO NEUROLGICA Avaliao neurolgica de Glasgow (GCS)